3세대 실비보험 보험금 계산 방법(비급여 3종 : 체외 충격파 치료)
안녕하세요. 이번 시간에는 3세대 실비보험에서 비급여 3종 중 하나인 체외 충격파 치료에 대한 보험금 계산 방법에 대해서 살펴보겠습니다. 오늘 네이버 지식인에 이런 질문이 올라왔습니다. 2019년 2월에 실비를 가입했다.(3세대) 3일 동안 체외 충격파 치료를 받았다. 1번째 날 : 급여 11,300원 / 비급여 30,000원(체외 충격파) / 총 41,300원 2번째 날 : 급여 8,600원 / 비급여 30,000원(체외 충격파) / 총 38,600원 3번째 날 : 급여 8,600원 / 비급여 30,000원(체외 충격파) / 총 38,600원 실비를 청구했더니 31,300원을 준다더라. 이게 맞는 것이냐? 대략 이런 내용입니다. 그럼 이제 그 계산 방법에 대해..
2022. 7. 6.
자기공명 영상진단 MRI 검사, 건강보험 적용 대상 질환
자기공명 영상진단(MRI) 검사는 아래의 건강보험(의료급여) 적용 대상 질환이면서 보험 인정 횟수에 부합되어야 건강보험(의료급여)으로 적용됩니다. 이 외에는 보험 적용 대상이 아니므로, 의료기관이 정한 비용을 환자가 전액 부담해야 합니다(비급여) 건강보험(의료급여) 적용 대상 질환 가. 암 나. 뇌 양성 종양 및 뇌혈관질환 두개강내 양성종양(대뇌 낭종 포함) 뇌경색, 두개강내출혈(만성기), 기타 뇌혈관 질환(뇌 지주막하출혈, 모야모야병 등) 타 진단 방법 이후 2차적으로 시행한 경우 두개골의 양성 신생물, 두개강내출혈(급성기) 등 다. 간질, 뇌염증성 질환 및 치매 등 간질(단순 열성경련, 전형적인 소발작은 제외), 중추신경계통의 탈수초성 질환 및 퇴행성 질환, 다발성 경화증, 중추신경계의 염증성..
2022. 6. 26.
4세대 실비보험 보험금 계산 방법(입원, 통원, 비급여 3종)
4세대 실비보험의 보험금 계산 방법에 대해서 살펴보겠습니다. 4세대 실비보험의 구성 구성은 다음과 같습니다. 1) 기본계약(상해 급여, 질병 급여) 2) 선택계약(상해 비급여, 질병 비급여) 3) 선택계약(비급여 3종 치료 : 도수, 증식, 체외 충격파 / 주사 / 자기공명 영상진단 MRI, MRA) 3가지로 구성이 되어 있습니다. 3세대까지는 통원 -> 외래 따로, 약제비 따로 각각 보상했지만 4세대 실비보험부터는 통원으로 통합이 되었습니다. 이제는 외래 따로, 약제비 따로 계산하지 않고 통원으로 묶어서 계산합니다. 공제금액(본인 부담금) 공제금액은 다음과 같습니다. 1) 입원 : 급여 20%, 비급여 30% 2) 통원(외래와 약제비가 합쳐짐) - 통원 급여..
2022. 6. 15.
상급종합병원, 3차 의료기관(대학병원) 진료의뢰서
상급종합병원(대학병원)과 진료의뢰서, 실비보험에 대해서 얘기해 보겠습니다. 상급종합병원(대학병원)1차 의료기관1) 병상수 : 30개 미만2) 의료기관 종류 : 의원, 보건소, 치과의원, 한의원, 조산원3) 필수 진료 과목 : 없음2차 의료기관1) 병상수 ㄱ. 30개 이상ㄴ. 100개 이상2) 의료기관 종류ㄱ. 병원, 치과병원, 정신병원, 요양병원, 한방병원ㄴ. 종합병원3) 필수 진료 과목ㄱ. 300병상 이하 : 진료 과목 7개 이상ㄴ. 300병상 이상 : 진료 과목 9개 이상3차 의료기관1) 병상수 : 500개 이상2) 의료기관 종류 : 상급종합병원3) 필수 진료 과목 : 필수 진료과를 포함하여 20개 이상의 진료과목 + 각 진료과마다 전문의 1명 이상 필수 보유제4기..
2022. 6. 7.
