반응형 Useful/꿀팁238 1세대 ~ 3세대) 실손 의료비 보험 가입시기별 주요 특징 1 안녕하세요. 이번 시간에는 실손 의료비 보험 가입시기별 주요 특징에 대해서 설명드리겠습니다. # 1~3세대 실손보험 1세대 : 2009년 8월 31일까지 가입 2세대 : 2009년 9월 1일 ~ 2017년 3월 31일까지 가입 2세대 1차 : 2009년 9월 1일 ~ 2013년 3월 31일 2세대 2차 : 2013년 4월 1일 ~ 2015년 8월 31일 2세대 3차 : 2015년 9월 1일 ~ 2017년 3월 31일 3세대 : 2017년 4월 1일 ~ 2021년 6월 30일까지 가입 지금부터 기재할 내용 중 2세대는 2가지로 구분됩니다. 2세대 1(2009년 8월 ~ 2015년 12월) 2세대 2(2016년 1월 ~ 2017년 3월) 정신과 질환 ㄱ. 치매(F0.. 2022. 3. 27. 제4기(2021~2023년) 상급종합병원 제4기(2021~2023년) 상급종합병원 45개소 지정 - 강릉아산병원, 삼성창원병원, 울산대병원, 이대목동병원 신규 지정 - 보건복지부(장관 권덕철)는 제4기(’21~’23) 상급종합병원으로 45개 기관을 지정(기간 : 2021.1.1.~2023.12.31.) 한다고 발표하였다. 상급종합병원은 “중증질환에 대하여 난이도가 높은 의료 행위를 전문적으로 하는 종합병원”으로 11개 진료권역별로 인력‧시설‧장비, 진료, 교육 등의 항목을 종합적으로 평가하여 우수한 병원을 3년마다 지정한다. 특히, 이번 4기는 지난해 9월 발표한 ｢의료전달체계 개선 대책｣에 따라 강화된 중증 환자 진료 비율*을 적용하였으며, * 입원환자 중 전문질환 비율 30%(만점 44%) 이상 (기존 21%, 만점 30%), 입원환자 .. 2022. 2. 27. 실손 의료비 보험 담보별, 가입시기별 면책기간 정리(표준화 이전 ~ 표준화 이후) ★실손 의료비 보험 담보별, 가입시기별 면책기간 정리 # 표준화 이전 실비 가입자 표준화 이전 상해 실손 의료비 보험 약관 발췌 표준화 이전 질병 실손 의료비 보험 약관 발췌 1) 2009년 7월 31일까지 가입자(표준화 이전) (8월과 9월은 유예기간 가입자로 최초 3년만 표준화 이전 실비 적용, 3년 갱신 후 표준화 실비로 전환) ㄱ. 상해의료비 사고 일로부터 180일 보장, 180일 경과 후 보상 불가 ㄴ. 상해 입원의료비 사고 일로부터 365일 보장, 365일 경과 후 보상 불가 ㄷ. 상해 통원의료비 사고 일로부터 365일 보장(30일), 365일 경과 후 보상 불가 ㄹ. 질병 입원의료비 발병 일로부터 365일 보장 / 180일 면책 / 365일 보장... 반복 다만,.. 2021. 11. 1. 실손보험 해외 장기 체류 중지제도 '실손보험 해외 장기 체류 중지제도'에 대해서 간단하게 설명을 드리겠습니다. 참고로 해당 조건은 종합보험에 실손(실비) 특약을 넣어서 가입하신 분들은 실손 특약의 보험료만 해당이 됩니다. 실손(실비) 이외의 특약 보험료는 해당이 되지 않습니다. 실손보험 해외 장기 체류 중지제도 ◆ 납입중지 조건 1) 2009년 10월 표준화 실손(실비) 가입자부터 해당이 됩니다. 2) 해외 체류 3개월 이상인 경우에만 해당이 됩니다. 3) 실손 의료비 특약의 보험료 납입을 중지하거나 4) 귀국 후 증빙서류를 제출하면 실손 의료비 특약의 보험료를 환급받을 수 있습니다. (실손(실비) 특약에 대한 보험료만 해당) 5) 해외 체류 기간 동안 실손 청구 이력이 없는 경우에 한합니다. 6) 귀국 후 3년.. 2021. 11. 1. 실손 의료비 보험의 성장 호르몬 주사 - 단신, 저신장, 조발사춘기, 성조숙증 보상 여부 단신(저신장증), 발육 지연, 조발사춘기(성조숙증)에 대해서가입한 실비보험에서 보상을 받는 방법에 대해서 살펴보도록 하겠습니다.항상 말씀을 드리는 부분이지만 실비에 대한 부분을 보실 때는 혹은 질문을 하실 때는본인이 가입한 실비보험이 언제인지가 정말 중요하오니 그 부분부터 확실하게 체크하시길 바랍니다. 한국 표준 질병사인분류에 의하면E34.3 : 단신(저신장증)E45 : 발육 지연E30.1 : 조발사춘기(성조숙증)으로 규정하고 있습니다.내분비, 영양 및 대사 질환 항목에서 분류하고 있는데요저신장의 의학적 분류 기준은 같은 연령과 성별의 소아의 정상 성장 곡선에서 -2표준 편차 또는 3백 분위 수(100명 중 앞에서 3번째) 미만인 경우를 말합니다.그렇다면 지금부터 실손 의료비(실비) 가입 시.. 2021. 11. 1. 자기공명 영상진단 MRI 검사, 건강보험(의료급여) 적용 대상 질환(ㄱ) 자기공명 영상진단(MRI) 검사는 아래의 건강보험(의료급여) 적용 대상 질환이면서 보험 인정 횟수에 부합되어야 건강보험(의료급여)으로 적용됩니다. 이 외에는 보험 적용 대상이 아니므로, 의료기관이 정한 비용을 환자가 전액 부담해야 합니다(비급여) # 건강보험(의료급여) 적용 대상 질환 가. 암 나. 뇌 양성 종양 및 뇌혈관질환 두개강내 양성종양(대뇌 낭종 포함) 뇌경색, 두개강내출혈(만성기), 기타 뇌혈관 질환(뇌 지주막하출혈, 모야모야병 등) 타 진단 방법 이후 2차적으로 시행한 경우 두개골의 양성 신생물, 두개강내출혈(급성기) 등 다. 간질, 뇌염증성 질환 및 치매 등 간질(단순 열성경련, 전형적인 소발작은 제외), 중추신경계통의 탈수초성 질환 및 퇴행성 질환, 다발성 경화증, 중추신경.. 2021. 10. 3. 우체국 약관 대출 Q&A # 가장 많이 하는 질문과 답변 1) 우체국보험 환급금대출을 받고 싶습니다. 어떻게 해야 하나요? 환급금대출은 가입한 보험상품에 적립되어 있는 적립금의 해약환급금 범위 내에서 대출을 할 수 있으며, 해약환급금의 80% 범위 내에서 대출이 가능합니다. 단, 책임준비금이 지속적으로 증가하는 저축성보험(일부 연금보험 제외)에 대해서는 해약 환급금의 90% 이내 환급금대출이 가능(시행일 : 2015.12.01.) 우체국보험 환급금대출은 우체국 창구, 인터넷뱅킹(www.epostbank.kr) 및 폰·모바일·스마트폰뱅킹, 우체국금융자동화기기(CD, ATM), 우체국금융고객센터를 통해서 신청 가능합니다. 1. 우체국 창구 방문 신청 : 평일 09:00 ~ 16:30 2. 우체국보험 전자금융 이용 약정한 고객 ○ 인.. 2021. 9. 13. 한의원, 한방병원 실비보험에서 어떻게 보상되나요? 한의원, 한방병원 보상은 표준화 이전과 이후로 나뉩니다. 표준화 : 2009년 8월 1일 표준화 이전 가입자는 2009년 7월 31일까지 가입한 사람 표준화 이후 가입자는 2009년 8월 1일 이후 가입한 사람 네이버 검색을 해 보시면 표준화를 2009년 10월부터라고 나와 있는데요 그 이유는? 2009년 8월 1일 ~ 2009년 9월 30일 사이의 가입자는 유예기간 가입자로 최초 3년간만 표준화 이전 실비, 3년 갱신 시점에는 표준화 실비로 변경이 됩니다. 아무튼... 표준화 이전과 이후를 기준으로 한의원, 한방병원 치료에 대해서 설명을 드리겠습니다. 1) 표준화 이후 실비보험 가입자 한의원, 한방병원 치료에 대해서 급여 비용만 보상합니다. 입원, 외래, 약.. 2021. 7. 31. 1 ~ 4세대 실손 의료비 보험, 입원 시 계산 방법 # 알아두셔야 할 부분 1) 2018년 7월부로 상급병원, 종합병원의 2인실, 3인실도 건강보험이 적용 2) 2019년 7월부로 병원의 2인실도 건강보험 적용(단, 의원과 치과병원은 제외) 이제 상급병실은 1인실과 특실입니다. 2인실까지는 건강보험 적용이 되기 때문에 진료비 영수증을 끊으면 급여 항목에 찍히게 됩니다. 상급 병실(1인실, 특실)을 이용하면 진료비 영수증에서 어디에 찍히냐? -> 비급여 항목의 선택진료료 이외에 찍힙니다. 1. 2009년 10월 이전 : 1세대, 표준화 이전 2009년 10월 이전에 판매했던 실비는 표준화 이전이라고 얘기합니다. 입원 시 : 100% 보상(2인실까지 100%) ex) 3박 4일 입원 급여 20만 원, 비급여 80만 원, 총 100만 원.. 2021. 7. 17. 2021년 7월, 4세대 실손보험 변경 사항(간단 정리) 1) 태아보험을 가입한 경우에 한해서 선천성 뇌질환도 보상 -> 단, 급여항목에 대해서만 보상 2) 습관성 유산, 불임, 인공수정 관련하여 보상 -> 단, 역선택을 막기 위해 가입 후 2년이 지난날 이후로 발생한 급여항목 비용에 대해서만 보상 3) 심한 농양으로 진행된 여드름의 경우에는 보상 4) 가족/지인 찬스로 인한 의료비 감면의 경우 보상하지 않음 -> 단, 법령에 의해 국가보훈처나 공무원연금공단 등에서 지원받은 의료비는 예외로 인정 5) 양악 수술/흉터제거술은 -> 치료로 인정된 급여항목에 대해서만 보상 비급여는 보상하지 않음 6) 비응급 환자가 권역응급의료센터 방문 시, 응급실 이용료는 보상하지 않음 16년 1월부터 상급종합병원 응급실에서 발생한 응급관리료는 .. 2021. 7. 1. DB손해보험 수술비 특약 기왕력 보상 여부, 모든 정답은 약관에 있다 오늘 설명드릴 부분은 '기왕력'에 대한 보상 여부입니다. 보험 가입 후 질병으로 인해 수술을 하게 될 일이 생기게 되면 보상을 받을 수 있을까요? 정답은 약관에 있습니다. 가입한 보험 약관을 보면 보상을 받을 수 있을지 없을지를 확인하실 수 있습니다. 그럼 여기서 중요한 것은 가입 전에 진단받았던 질병을 보상해 주는지입니다. 그리고 당연히 해당 질병이 가입한 상품의 약관에서 보상하는 질병 혹은 질병코드라는 것을 전제로 두고 있습니다. 회사에 따라 다르다? 맞습니다. 기왕력을 보상하는 것은 회사에 따라 다릅니다. 가입 전에 진단받았던 질병을 보상해 주는 것은 회사마다 다릅니다. 상품에 따라 다르다? 이것도 맞습니다. 기왕력을 보상하는 회사라도 상품에 따라 다릅니다. 이번 시간에.. 2021. 7. 1. 보험 계약자를 변경하는 3가지 방법 # 보험 계약자를 변경하는 3가지 방법 1) 변경 전, 후 계약자 함께 내방 시 2) 변경 전 계약자 혼자 내방 시 3) 변경 후 계약자 혼자 내방 시 끝. 2021. 5. 11. 판매시기별 실손 의료비 보험(1 ~ 4세대) 급여, 비급여 본인 부담금 ★판매시기별 실손 의료비 보험(1 ~ 4세대) 급여, 비급여 본인 부담금 끝. 가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원) 가입시기별 실비보험에서 급여와 비급여 본인 부담금이 얼마나 되는지 살펴보겠습니다. 실비보험은 가입 시기에 따라(몇 년, 몇 월) 본인 부담금 / 보장 내용 / 면책기간 등이 다 다른데요 이 hyeonsik0523.tistory.com 2021. 5. 11. 2021년 7월 4세대 실손보험 출시 임박, 구 실손 vs 착한 실손 vs 4세대 실손 간단 비교 2021년 7월 1일 4세대 실손보험이 출시됩니다. 4세대 출시 전에 간단하게 구 실손 그리고 착한 실손 마지막으로 4세대 실손을 비교해보도록 하겠습니다. 실손 의료비 보험(표준화 이전, 표준화 이후) 1세대 ~ 3세대까지 궁금하면 클릭 실비에 대한 얘기를 해볼까 합니다. 궁금하신 분들만 읽어주세요. 참고로 질문은 금지... 1. 표준화 이전 / 1세대 2009년 10월 이전에 판매했던 실비는 표준화 이전이라고 얘기합니다. 표준 hyeonsik0523.tistory.com ↑ 1~3세대 내용부터 확인하시고 오세요. 차이점을 반드시 체크하시기 바랍니다. 4세대 실손보험부터는 1) 재가입 주기도 짧아지고 2) 보험료 할증 차등제도 실시되고 3) 본인 부담금도 더 늘어나게 됩니다. .. 2021. 5. 11. 진료비 세부내역서 발급 비용은 얼마일까요? 실비보험 보험금을 청구하려면 진료비 영수증과 진료비 세부내역서를 발급받아야 합니다. 그런데 얼마 전 네이버 지식인을 하다가 '진료비 세부내역서' 발급받는데 비용을 냈다는 글을 보게 되었습니다. 진료비 영수증 무료인 것은 다들 아실 테고... 아니 그럼 진료비 세부내역서 발급 비용도 내야 할까요? 정답은 -> 아닙니다. 무료입니다. 출처 : 보건복지부 2018년 3월 2일부터 시행된 내용입니다. 진료비 세부산정내역 표준 서식 마련 발급비용은 최초 1회는 환자 알 권리 보호 차원에서 무료 발급을 의무화하되, 이후 개인 필요로 추가 발급할 경우에는 요구자가 실비로 발급 비용을 부담할 수 있도록 규정했습니다. 진료비 세부내역서에 대해서 최초 1부는 무료임에도 불구하고 병원에서 발급 비용을 받았다면 .. 2021. 4. 20. 2021년 실손 의료비 보험 - 약관에 명시된 보상하지 않는 손해 2021년 실손 의료비 보험 - 약관에 명시된 보상하지 않는 손해 실비는 약관에서 보상하지 않는다고 명시된 내용 이외는 모두 보상합니다. 그래서 보상이 되는 게 무엇이 있는지 알 필요가 없습니다. 안 되는 것만 알면 되니까요. 해당 약관은 2016년 1월 이후 가입자에 대한 내용 + 2019년 1월에 개정된 내용까지 모두 포함되어 있습니다. 예를 들어서 2016년 1월 이후 정신과 질환에 대한 보상 내용 + 2019년 1월에 '비기질성 수면장애(F51)'에 대한 보상 내용 모두 포함되어 있습니다. 약관에 대한 몇 가지 내용을 보자면 '보상하지 않는 손해' 정신 및 행동장애(F04 ~ F99) 다만, F04~F09, F20~F29, F30~F39, F40~F48, F51, F90~F9.. 2021. 4. 20. 알아두면 쓸모 있는 실비 약관 변경 및 적용 시기 알아두면 쓸모 있는 실비 약관 변경 및 적용 시기 아래 내용은 2가지로 구분됩니다. 1) 신규 가입자부터 적용되는지 2) 2009년 8월 이후 실비 가입자들에게도 소급 적용되는지 이하 신규, 소급으로 칭하겠습니다. 1) 2016년 1월 1일 - 약관 명확화 ㄱ. 퇴원 시 처방받은 약제비를 입원의료비에 포함 - 소급 ㄴ. 중복가입자에 대한 본인 부담금 공제 기준 명확화 - 신규 ㄷ. 약관상 보장되어야 함에도 미지급되기 쉬운 항목 구체화 - 소급(아래 내용은 보상이 된다는 얘기) 1. 치과치료 중 구강, 턱의 질환 등(K09 ~ K14)에 대한 치료(구강, 혀, 턱 질환 관련 치과 치료) 2. 한방병원에서 양방의사가 수행한 MRI, CT 검사 등 양방 의료비 3. 안검 하수(눈꺼풀 처짐.. 2021. 4. 4. 가입시기별 실비보험 정신과 질환 F코드 보상 여부(정신과 질환) 실손 의료비 보험 가입시기별 F코드 보상 여부 1) 2016년 1월 이전 가입자 F04~F99(F00~F03 치매는 보상) 정신과 질환에 관한 F코드는 치매를 제외하고 모두 면책입니다. 2) 2016년 1월 이후 가입자(2016년 1월 이후 가입자만 보상, 소급 적용 불가) F04~F09 / F20~F29 / F30~F39 / F40~F48 / F90~F98은 요양급여에 해당하는 의료비는 보상받으실 수 있습니다.(비급여 면책) *주요 보장 질병 : 기억상실, 편집증, 우울증, 조울증, 공황장애, 외상후 스트레스장애, 주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD), 틱장애 등 3) 2019년 1월 이후 가입자(2009년 8월 이후 실비 가입자도 보상, 소급 적용 가능) F51 비기질성 수면장애 요양급여.. 2021. 3. 31. 연금저축보험의 세제 혜택, 중도 해지, 연금 수령에 대한 모든 것 # 연금저축보험은 다음과 같습니다. 1) 세제 혜택 연금저축보험은 연말 세액공제 혜택이 연간 400만 원 한도[종합소득 금액이 1억 원 (근로소득만 있는 경우에는 총 급여액 1억 2천만 원) 초과인 경우 연간 300만 원 한도]로 납입보험료의 13.2%(지방 소득세 포함) [종합소득 금액이 4,000만 원 (근로소득만 있는 경우에는 총 급여액 5,500만 원) 이하인 경우 16.5%(지방 소득세 포함)] 세액공제를 받을 수 있지만 향후 연금수령 시 연금 소득세가 발생합니다. 추가로 2020년 1월 1일부터 2022년 12월 31일까지 종합소득 금액 1억 원(근로소득만 있는 경우에는 총 급여액 1억 2천만 원) 초과하지 않고, 금융 소득 금액 2천만 원을 초과하지 않는 만 50세 이상 거주자의.. 2021. 3. 31. 실손 의료비 보험 담보별, 가입시기별 면책기간 정리(표준화 이전 ~ 표준화 이후) ★실손 의료비 보험 담보별, 가입시기별 면책기간 정리 # 표준화 이전 실비 가입자 1) 2009년 7월 31일까지 가입자(표준화 이전) (8월과 9월은 유예기간 가입자로 최초 3년만 표준화 이전 실비 적용, 3년 갱신 후 표준화 실비로 전환) ㄱ. 상해의료비 사고 일로부터 180일 보장, 180일 경과 후 보상 불가 ㄴ. 상해 입원의료비 사고 일로부터 365일 보장, 365일 경과 후 보상 불가 ㄷ. 상해 통원의료비 사고 일로부터 365일 보장(30일), 365일 경과 후 보상 불가 ㄹ. 질병 입원의료비 발병 일로부터 365일 보장 / 180일 면책 / 365일 보장... 반복 다만, 동일 질병에 의한 입원이라도 질병입원의료비가 지급된 최종 입원의 퇴원일로부터 180일이 경과하여 개.. 2021. 3. 24. 이전 1 ··· 6 7 8 9 10 11 12 다음 반응형
