1 ~ 4세대 실손 의료비 보험, 입원 시 계산 방법

# 알아두셔야 할 부분

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1) 2018년 7월부로 상급병원, 종합병원의 2인실, 3인실도 건강보험이 적용

2) 2019년 7월부로 병원의 2인실도 건강보험 적용(단, 의원과 치과병원은 제외)

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이제 상급병실은 1인실과 특실입니다.

2인실까지는 건강보험 적용이 되기 때문에

진료비 영수증을 끊으면 급여 항목에 찍히게 됩니다.

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​상급 병실(1인실, 특실)을 이용하면 진료비 영수증에서 어디에 찍히냐?

-> 비급여 항목의 선택진료료 이외에 찍힙니다.

 

 

1. 2009년 10월 이전 : 1세대, 표준화 이전

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2009년 10월 이전에 판매했던 실비는 표준화 이전이라고 얘기합니다.

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입원 시 : 100% 보상(2인실까지 100%)

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ex) 3박 4일 입원

급여 20만 원, 비급여 80만 원, 총 100만 원 발생

-> 100만 원 보상

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2. 2009년 10월 : 2세대, 실손 의료비 표준화 1차

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생명보험, 손해보험의 실손보험이 표준화되었습니다.

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입원 시 : 90% 보상

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ex) 3박 4일 입원

급여 20만 원, 비급여 80만 원, 총 100만 원 발생

-> 100만 원의 90%인 90만 원 보상

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3. 2013년 1월(4월) : 2세대, 실손 의료비 표준화 2차

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1년 갱신 / 15년 재가입

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입원 시 : 90% 보상

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ex) 3박 4일 입원

급여 20만 원, 비급여 80만 원, 총 100만 원 발생

-> 100만 원의 90%인 90만 원 보상

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4. 2015년 9월 : 2세대, 실손 의료비 표준화 3차

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선택형 II

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입원 시 : 급여 90%와 비급여 80% 합산액 보상

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ex) 3박 4일 입원

급여 20만 원, 비급여 80만 원, 총 100만 원 발생

-> 급여 20만 원의 90%인 18만 원 + 비급여 80만 원의 80%인 64만 원 = 82만 원 보상

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5. 2017년 4월 : 3세대, 실손 의료비 표준화 4차

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선택형 II(변동 없음) / 비급여 3종 출시(비급여 도수치료·체외 충격파·증식치료 / 주사 / 자기공명 영상진단 MRA, MRI)

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입원 시 : 급여 90%와 비급여 80% 합산액 보상 / 단, 비급여 3종 치료를 받은 경우는 해당 비용은 따로 계산

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ex) 3박 4일 입원

급여 20만 원, 비급여 80만 원, 총 100만 원 발생

-> 급여 20만 원의 90%인 18만 원 + 비급여 80만 원의 80%인 64만 원 = 82만 원 보상

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6. 2021년 7월 : 4세대 실손 의료비

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입원 시 : 급여 80%와 비급여 70% 합산액 보상

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ex) 3박 4일 입원

급여 20만 원, 비급여 80만 원, 총 100만 원 발생

-> 급여 20만 원의 80%인 16만 원 + 비급여 80만 원의 70%인 56만 원 = 72만 원 보상

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