한의원, 한방병원 실비보험에서 어떻게 보상되나요?

한의원, 한방병원 보상은 표준화 이전과 이후로 나뉩니다.

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표준화 : 2009년 8월 1일

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표준화 이전 가입자는 2009년 7월 31일까지 가입한 사람

표준화 이후 가입자는 2009년 8월 1일 이후 가입한 사람

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네이버 검색을 해 보시면 표준화를 2009년 10월부터라고 나와 있는데요

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그 이유는?

2009년 8월 1일 ~ 2009년 9월 30일 사이의 가입자는 유예기간 가입자로

최초 3년간만 표준화 이전 실비, 3년 갱신 시점에는 표준화 실비로 변경이 됩니다.

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아무튼...

​표준화 이전과 이후를 기준으로 한의원, 한방병원 치료에 대해서 설명을 드리겠습니다.

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1) 표준화 이후 실비보험 가입자

한의원, 한방병원 치료에 대해서 급여 비용만 보상합니다.

입원, 외래, 약제비 모두 급여 비용만 보상하며 비급여 비용은 전액 면책입니다.

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2) 표준화 이전 실비보험 가입자

표준화 이전 실비보험 가입자는 다음과 같습니다.

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ㄱ. 질병 입원의료비 : 100% 보상

ㄴ. 질병 통원의료비 : 면책(외래, 약제비)

ㄷ. 상해 입원의료비 : 100% 보상

ㄹ. 상해 통원의료비 : 면책(외래, 약제비)

ㅁ. 일반 상해의료비 : 100% 보상(입원, 외래, 약제비)

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표준화 이전 실비보험의 약관을 살펴볼게요.

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1) 질병 입원의료비

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보시는 것처럼

질병 입원의료비 약관에는 '한방병원 또는 한의원을 포함합니다.'라고 되어 있습니다.

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2) 질병 통원의료비

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보시는 것처럼

질병 통원의료비 약관에는 '한방병원, 한의원을 제외합니다.'라고 되어 있습니다.

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# 결론 : 한의원, 한방병원 보상

​1) 표준화 이후 실비보험 가입자는

-> 급여 비용만 보상받을 수 있다.

-> 비급여 비용은 면책이다.

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2) 표준화 이전 실비보험 가입자는

-> 일반 상해의료비 가입자가 아닌 이상

-> 통원은 면책이다.(외래, 약제비)

-> 대신 입원은 100% 보상이다.

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끝.

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