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QnA6909

2020년 3월에 가입한 실비보험이 있습니다. 의사 선생님이 MRI 찍어보길 권유하셔서 찍어보려고 하는데요. 실비 적용 가능한가요? 질문2020년 3월에 가입한 실비보험이 있습니다.정형외과에서 의사선생님이 MRI 찍어보길 권유하셔서 찍어보려고 하는데요.제 실비보험에 이렇게 되어있으면 실비 적용 가능한가요?몇 프로까지 보상이 가능한가요? 가입시기별 실비보험 비급여 MRI 보험금 계산 방법비급여 MRI 검사를 하고 실비 청구를 했을 때 가입시기별 실비보험에서 보험금이 어떻게 지급되는지 계산하는 방법에 대해서 살펴보겠습니다. 실비보험은 가입 시기에 따라(몇 년, 몇 월)hyeonsik0523.tistory.com답변가입하신 실비는 3세대 실비입니다.(17년 4월 ~ 21년 6월)3세대 실비에서 비급여 MRI는300만 원 한도 내에서 보상하며2만 원과 30% 중 큰 금액을 공제합니다.통상 30%가 더 크기 때문에 70% .. 2025. 1. 13.

실비보험이 내년 2월 28일에 만기입니다. 제가 8월에 화상을 입고 아직도 한 달에 몇 번씩 통원하고 있는데 만기 이후에 받은 치료도 추가 청구할 수 있나요? 질문실비보험이 내년 2월 28일에 만기입니다.제가 8월에 화상을 입고 아직도 한 달에 몇 번씩 통원하고 있는데 만기 이후에 받은 치료도 추가 청구할 수 있나요?혹시 만기일 전까지만 된다면 27일에 받은 치료를 28일 이후에 청구해도 돈 받을 수 있는 건가요? 치료를 받던 중 실비보험의 보험기간이 끝나게 된다면?치료를 받던 중 실비보험의 보험기간이 끝나게 되는 경우에는 다음과 같습니다. 1. 입원의 경우 피보험자가 입원하여 치료를 받던 중 보험기간이 끝나더라도 그 계속 중인 입원에 대해서는hyeonsik0523.tistory.com답변실비보험의 경우에는 다음과 같이 보상합니다.1. 피보험자가 입원하여 치료를 받던 중 보험기간이 끝나더라도 그 계속 중인 입원에 대해서는 보험기간 종료일부터 18.. 2024. 12. 27.

무배당 실손 의료비 보장 보험에 가입되어 있는데요. 발톱 무좀 치료제인 주블리아 처방전으로 실비 되나요? 질문무배당 실손 의료비 보장 보험에 가입되어 있는데요.발톱 무좀 치료제인 주블리아 처방전으로 실비 되나요? 답변최근 비급여 레이저 치료에 대한 보험금 지급 규정이 강화되었습니다.약물 치료는 괜찮지만 레이저 치료 때문에 그렇습니다.손·발톱 레이저 치료 시 회사에서 정밀 검사 결과지를 제출하라고 한다면 제출하셔야 합니다.항진균제 6주 이상 복용 후 효과 없어 레이저를 시행한 경우1. 항진균제 6주 이상 투약 기록(처방전 등) 및 진료 경과 기록지2. 경구 항진균제 복용이 불가능한 자간질환 : 간질환 진단받은 진단서, 간 기능 수치 확인되는 혈액검사 결과지고지혈증 : 작년 1년간 콜레스테롤 수치 확인되는 혈액검사 결과지, 작년 1년간 약 처방이 확인되는 경과 기록지이 부분만 유의하시면 됩니다... 2024. 12. 27.

4세대 실비보험 청구 안 하는 게 좋나요? 실비 청구 한 번도 안 한 게 재계약 때 좋을 거 같다는 생각이 들어서요. 질문4세대 실비보험 청구 안 하는 게 좋나요? 실비보험 4세대 가입자입니다.4세대는 5년마다 재계약을 하는데 5년 동안 실비 청구 몇 번 한 것과 (30만 원 미만) 한 번도 안 한 것의 보험료 차이가 있나요?병원 가서 2만 원 나왔는데 이걸 청구를 해야 할지 안 하는 게 좋을지 모르겠네요.실비 청구 한 번도 안 한 게 재계약 때 좋을 거 같다는 생각이 들어서요.약 값은 3천 원 나왔는데 이것도 같이 청구가 가능한가요? 2021년 7월, 4세대 실비보험 할증제2021년 7월, 4세대 실비보험 할증제 보험료 할증제1) 2024년 7월부터 적용, 비급여 특약에 적용(단, 산정특례 대상, 장기 요양 등급 판정자 제외)2) 매년 계약 해당일로부터 1년간hyeonsik0523.tisto.. 2024. 12. 26.

입원 중 타 병원 외래진료 후 실비 청구 가능한가요? 질문입원 중 타 병원 외래진료 후 실비 청구 가능한가요?입원 중에 타 병원 외래진료 후에 필요한 서류 발급받아 입원 중인 병원에 제출하니 한 달 정도 지나니 환급금이 들어왔습니다. 진료비 세부내역서, 진료비영수증, 환급받은 거 증빙할 수 있는 계좌 내역 같은 거 제출하면 실비보험 청구 가능할까요? 입원 중 다른 병원 외래 진료 시, 건강보험 적용 및 환급받는 방법암 수술 후 요양병원 입원 중 본원 외래 진료 시 발생한 의료비는 실비 보험 청구 시 통원으로 처리되나요 입원으로 처리되나요?결론부터 말씀을 드리자면 이런 경우는 외래 실비로 처리가 되hyeonsik0523.tistory.com답변본원 외래 진료 시 발생한 의료비는 실비 보험 청구 시통원이 아닌 입원의료비로 보장받을 수 있습니다.단, .. 2024. 12. 26.

한화 실손의료보험(갱신형) Ⅱ1804, 마이 라이프 한아름종합보험 1810이 있습니다. 최근 임플란트를 위해 발치를 했는데 혹시 치조골 이식 보장이 될까요? 질문무배당 한화 실손의료보험(갱신형) Ⅱ1804무배당 마이 라이프 한아름종합보험 1810에 가입되어 있습니다. 최근 임플란트를 위해 발치를 했는데 혹시 치조골 이식 등 임플란트 치료에 있어서 보장받을 수 있는 내용이 있을까요? 가입시기별 실비보험 치과치료 보상 여부가입시기에 따라 치과치료를 실비보험에서 어떻게 보상하는지 살펴보겠습니다. 1) 2009년 8월 이전 실비보험 가입자(표준화 이전, 1세대 실비보험) 1세대(2009년 8월 이전) 실비는 개별 약관입니다.hyeonsik0523.tistory.com답변무배당 한화 실손의료보험(갱신형) Ⅱ1804→ 2009년 8월 이후 판매되고 있는 실비는치과 치료에 대해서 건강보험이 적용되는 급여비용만 보상합니다.치과 비급여는 보상이 불가합니다.무배당.. 2024. 12. 26.

참 좋은 운전자 상해 보험을 운전자가 아닌 일반 사람이 들어도 되나요? 그리고 교통사고가 아닌 일상생활에서의 골절이나 다쳤을 때도 보장이 되는 건가요? 질문참 좋은 운전자 상해 보험을 운전자가 아닌 일반 사람이 들어도 되나요?그리고 교통사고가 아닌 일상생활에서의 골절이나 다쳤을 때도 보장이 되는 건가요? ★(보험금 청구) 자동차 사고부상치료비(교통 사고부상치료비)교통사고로 인해 보험금을 청구한 사례입니다. 고객의 실수로 차를 박은... 과실 100% 가해자든 피해자든 다치면~ 부상등급(1~14급)에 따라서 보험금이 나오는 특약이 있습니다. 바로 "자동차사고hyeonsik0523.tistory.com답변운전자 보험은 뭘 딱 정해놓고 보장해 주는 보험이 아닙니다.그냥 껍데기라고 보셔도 됩니다.여기에 하나하나씩 필요한 특약을 채우는 것입니다.1. 나는 운전자 특약 관련만 담겠다운전자 특약, 자동차 사고 부상 치료비만 넣고 가입2. 나는 이미 운전.. 2024. 12. 24.

제가 일을 하다 심재성 2도 화상을 입었는데 산재 승인 나서 요양급여를 받고 제가 가입한 보험회사에서 화상진단비를 또 청구할 수 있나요? 질문 제가 일을 하다 심재성 2도 화상을 입었는데 산재 승인 나서 요양급여를 받고 제가 가입한 보험회사에서 화상 진단비를 또 청구할 수 있나요? 가입시기별 실비보험 산재사고 발생 시 보상 여부산재사고 발생 시 가입된 실비보험에서 어떻게 보상이 되는지 살펴보겠습니다.산재보험, 실비보험 가입 유형1. 2009년 8월 이전 가입자2. 2009년 8월 ~ 2015년 12월 가입자3. 2016년 1월 ~ 2021hyeonsik0523.tistory.com답변네, 화상진단비 특약에 가입되어 있다면진단서 제출하시면 됩니다.그럼 화상 진단비 가입 금액 보상받으실 수 있습니다.실비의 경우에는2009년 8월 이전 손해보험사의 일반 상해의료비 가입자만 산재와 중복 보상하고그 이외의 실비 가입자는 산재.. 2024. 12. 23.

4세대 실비보험 가입자인데 보험금 청구하면 어는 정도 나올까요? 4세대 실비보험 산정기준이 너무 어렵네요. 질문4세대 실비보험 가입자인데 보험금 청구하면 어는 정도 나올까요? 4세대 실비보험 산정기준이 너무 어렵네요. 4세대 실비보험 보험금 계산 방법(입원, 통원, 비급여 3종)4세대 실비보험의 보험금 계산 방법에 대해서 살펴보겠습니다. 4세대 실비보험의 구성 구성은 다음과 같습니다. 1) 기본계약(상해 급여, 질병 급여) 2) 선택계약(상해 비급여, 질병 비급hyeonsik0523.tistory.com답변4세대 실비보험부터는 급여와 비급여를 각각 공제하며3대 비급여 치료를 받으면 최소 3번 공제를 합니다.의원, 병원1. 급여(1만 원과 20% 중 큰 금액 공제)7,400원이므로 보상 불가2. 비급여(3만 원과 30% 중 큰 금액 공제)여기서 말하는 비급여는 3대 비급여 이외의 비급여3.. 2024. 12. 22.

사망 보험금 서류와 절차는 어떻게 되나요? 최근 가족이 사망하여 사망 보험금을 청구하려고 합니다. 질문사망 보험금 서류와 절차는 어떻게 되나요?최근 가족이 사망하여 사망 보험금을 청구하려고 합니다. 사망 보험금 청구 서류와 절차는 어떻게 되나요? 또한, 보험금 청구 시 주의해야 할 사항과 준비해야 할 서류 등도 함께 알려주시면 감사하겠습니다. 보험금 수익자는 누구?(사망 수익자, 사망 외 수익자, 만기 수익자)보험에서 보험금을 받는 사람이 있습니다. 그 사람을 수익자라고 부릅니다. 수익자는 3가지가 있으며 기본 설정과 지정이 있습니다. 지정을 하면 지정된 사람이 보험금을 수령하게 됩니다.hyeonsik0523.tistory.com답변사망 보험금 청구 시 필요 서류사망진단서(시체검안서) 원본 또는 피보험자 기본 증명서(사망 사실 기재)가 첨부된 사망진단서(시체검안서) 사본(원본대조필 포함.. 2024. 12. 20.

건강보험으로 한방병원 입원 중인데 mri가 없어서 협력 병원으로 외래 나가서 진료 보는데 입원 중 외래 진료 나가면 협력병원인데도 요양급여 의뢰서 필요한가요? 질문건강보험으로 한방병원 입원 중인데 mri가 없어서 협력 병원으로 외래 나가서 진료 보는데 입원 중 외래 진료 나가면 협력병원인데도 요양급여 의뢰서 필요한가요?건강보험 적용하려면 입원 중인 병원에 영수증 세부 내역서 내는 게 맞나요?허리 디스크로 건강 보험 적용되나요?건강보험비는 먼저 내고 돌려받을 수 있나요? 입원 중 다른 병원 외래 진료 시, 건강보험 적용 및 환급받는 방법암 수술 후 요양병원 입원 중 본원 외래 진료 시 발생한 의료비는 실비 보험 청구 시 통원으로 처리되나요 입원으로 처리되나요?결론부터 말씀을 드리자면 이런 경우는 외래 실비로 처리가 되hyeonsik0523.tistory.com답변입원한 병원에서 해당 진료를 위한 시설 장비 또는 인력이 갖추어져 있지 아니하거나, 기타.. 2024. 12. 19.

올해 1월에 다리 골절로 수술을 받았고 다음 주에 철심 제거 수술을 앞두고 있습니다. LIG 닥터플러스보험(L8.07) 2009년 3월에 가입을 했는데 보장 가능한가요? 질문올해 1월에 다리 골절로 수술을 받았습니다.다음 주에 철심 제거 수술을 받으려고 기다리고 있습니다.아직 1년이 되지 않았기 때문에 실비 처리 받을 수 있지 않나요?보험은 (무) LIG 닥터플러스보험(L8.07) 2009년 3월에 가입을 했습니다.약관을 보면제1항 제2항에도 불구하고 하나의 사고(상해로 2회 이상 치료를 받는 경우에도 이를 하나의 사고로 봅니다)로 인한 상해입원의료비 보상은 사고일부터 365일을 하도록 합니다.이런 문구가 있는데 그럼 보상이 되는 걸까요?보험사 안내센터에 전화를 해봤는데 안된다고 하셔서요. 가입시기별 실비보험 담보별 면책기간 정리(입원, 통원) 가입시기별 면책기간에 대해서 설명드리겠습니다. 2009년 8월 이전 가입자(표준화 이전) 1) 2009년 7월 3.. 2024. 12. 19.

병원에서 상담받은 것도 보험 가입 시 알려야 하나요? 질문병원에서 상담받은 것도 보험 가입 시 알려야 하나요?작년 10월경 산부인과에서 자궁 근종이 의심되는데 사이즈가 커서 최악의 경우 자궁 척출을 해야 할 수도 있다는 의사 소견을 받았고 정확한 진찰을 위해 대학병원 방문을 추천받았으나 결국 가지는 않았습니다. 이후 별도 병원 진료를 받은 적은 없는데 만약 보험 가입 시 이런 내역도 고지를 해야 하나요? 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)보험 상품별 고지의무에 대해서 살펴보겠습니다. 1) 일반 보험 예전부터 지금까지 우리가 일반적으로 가입하는 보험의 알릴 의무입니다. 2021년 1월부터 개인형 이동 장치에 대한 고지의무가 추hyeonsik0523.tistory.com답변고지의무는 가입 시점 기준입니다.이번 달에 가입을 하신다면 24년 12월 기준.. 2024. 12. 19.

팔이 아파서 병원에 갔는데 의사선생님이 MRI 검사를 해 보자고 했고 검사비는 40만 원이라고 합니다. 실손 의료비 보험(2404.4)에 가입되어 있는데 1일 20만 원 맞나요? 질문1년 동안 오른쪽 팔이 아파 정형외과, 한의원 등 다녔습니다.처음에는 왼팔에 문제가 생겨 오른쪽 팔로 거의 사용하다 보니 오른팔이 아프게 되었어요.의사선생님이 나이가 젊은 편이니 치료해 보고 계속 아프면 MRI를 찍어 확인하는 것이 좋겠다고 하셨는데 비용이 걱정되어서요. 검사비는 40만 원입니다.무배당 실손 의료비 보험(2404.4)에 가입되어 있는데 실손 의료비 1일 20만 원이 맞나요? 가입시기별 실비보험 비급여 MRI 보험금 계산 방법비급여 MRI 검사를 하고 실비 청구를 했을 때 가입시기별 실비보험에서 보험금이 어떻게 지급되는지 계산하는 방법에 대해서 살펴보겠습니다. 실비보험은 가입 시기에 따라(몇 년, 몇 월)hyeonsik0523.tistory.com답변21년 7월부터 판매.. 2024. 12. 18.

작년이랑 올해 직장인 건강검진에서 혈압이 높게 나왔습니다. 앞으로 보험 가입할 때 고지해야 되나요? 질문작년이랑 올해 직장인 건강검진에서 혈압이 높게 나왔습니다.앞으로 보험 가입할 때 고지해야 되나요? 건강검진 실비보험 청구 시 보상 여부건강검진을 받고 실비 청구를 했을 때 보상이 되는지 보상 여부에 대해서 살펴보겠습니다. 상황 1 직장에서 매년 받는 건강검진을 받았습니다. 검진 중 대장 내시경을 했는데 용종이 발견되어hyeonsik0523.tistory.com답변고지의무 질문지는 총 5개입니다.1. 최근 3개월 이내 의료 행위가 있는지질병 확정 진단, 질병 의심 소견, 입원, 수술, 치료, 투약2. 최근 3개월 이내혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제(흥분제), 진통제 등 상시 복용 사실 여부3. 최근 1년 이내추가 검사(재검사)를 받은 사실 여부4. 최근 5년 이내입원, 수술, 계.. 2024. 12. 18.

교통사고도 실비보험 보상되나요? 질문 교통사고도 실비보험 보상되나요? 가입시기별 실비보험 자동차 사고(교통사고) 보상 여부가입시기에 따른 실비보험 자동차 사고(교통사고) 보상 여부에 대해서 살펴보겠습니다. 2009년 8월 이전(표준화 이전) 표준화 이전에 판매했던 실비는 다음과 같습니다. 1) 질병 입원의료비 2)hyeonsik0523.tistory.com답변교통사고 시 실비 청구할 수 있는 경우는 2가지입니다.1. 2009년 8월 이전 손해보험사에서 판매했던 '일반 상해의료비' 상해 실비 가입자인 경우2. 본인 과실이 있는 경우2가지 경우만 청구할 수 있습니다.상해 특약, 운전자 보험의 '자동차 사고 부상 치료비(위로금)'도 받을 수 있습니다. ★(보험금 청구) 자동차 사고부상치료비(교통 사고부상치료비)교통사고로.. 2024. 12. 18.

위암 수술 진행 중 암 전이가 있어 개복하자마자 다시 꿰맸는데 이럴 경우 수술비 특약은 보험금 지급이 안 되나요? 질문 위암 수술 진행 중 암 전이가 있어 개복하자마자 다시 꿰맸는데 이럴 경우 수술비 특약은 보험금 지급이 안 되나요? 답변진단적 개복술, 시험적 개복술암 이외의 경우, 복부 병변 확인 어렵거나 응급상황 시 병변의 위치 및 상태를 확인하고 치료하기 위해 개복단, 악성 신생물을 제거하기 위해 열었으나 말기 등의 이유로 수술을 시행하지 못하고 봉합만 한 경우의 개복술은 기타 악성 신생물의 수술1~3종 수술비 : 1종1~5종 수술비 : 2종암 수술비나 질병수술비는 어렵습니다. 2024. 12. 17.

보험료를 한 달 정도 미납을 한 상태에서 실비 계약자 변경을 해야 되는데요. 혹시 보험료 미납이면 계약자 변경할 수 없나요? 질문보험료를 한 달 정도 미납을 한 상태에서 실비 계약자 변경을 해야 되는데요. 혹시 보험료 미납이면 계약자 변경할 수 없나요? 보험 계약자를 변경하는 3가지 방법✔ 보험 계약자를 변경하는 3가지 방법 ▶ 변경 전 계약자와 변경 후 계약자가 같이 내방하는 경우 신분증만 지참하시면 됩니다. ▶ 변경 전 계약자 혼자만 내방하는 경우 1. 변경 전 계약hyeonsik0523.tistory.com답변미납된 보험료가 없어야 됩니다.미납된 보험료를 납부하시고 계약자 변경을 진행하세요.▶계약자 변경1. 계약자와 피보험자가 같이 고객센터를 내방하면▶ 신분증만 지참하시면 됩니다.2. 두 분이 같이 내방을 하지 못하고 혼자 내방을 하시는 경우는▶ 오지 않은 분의 인감도장(위임장 날인), 인감증명.. 2024. 12. 16.

2년 전에 가입한 유병자 실비 보험이 있습니다. 대장 내시경 중에 용종 제거를 했는데 용종 제거비용 실비보험 청구 가능할까요? 질문2년 전에 가입한 유병자 실비 보험이 있습니다.대장 내시경 중에 용종 제거를 했는데 용종 제거비용 실비보험 청구 가능할까요? 답변유병자 실비도 일반 실비와 동일하게 보장됩니다.다만 일반 실비에서 보장하는 약제비와 3대 비급여가 보장이 되지 않을 뿐입니다.통원으로 제거하셨으면 통원 실비에서 처리됩니다.질병 상해 통원은 20만 원 한도로 보상합니다.본인 부담금 : 보상 대상 의료비의 30%와 2만 원 중 큰 금액 공제최소 본인 부담금 : 2만 원실비보험 이외의 다른 보험에 수술비 특약이 있다면 거기에서도 보상이 됩니다.질병수술비, 1~5종 수술비 등수술비 특약에 가입되어 있고해당 수술비 특약에서 용종 제거를 보상한다면 수술확인서 발급받아서 제출하세요.필요 서류1. 실비 : 진료비 영수증,.. 2024. 12. 16.

며칠 전에 발치 3개 했고 ct도 찍었는데 실비 청구해서 보상받을 수 있나요? 앞으로 임플란트와 뼈이식도 같이 보장받을 수 있나요? 2011년 실비에서 치과 보장되나요? 질문제가 풍치가 심해서 임플란트를 많이 해야 하거든요.며칠 전에 발치 3개 했고 ct도 찍었는데 실비 청구해서 보상받을 수 있나요?앞으로 임플란트와 뼈이식도 같이 보장받을 수 있는지 궁금합니다.제가 가입된 2011년 실비에서 치과 치료 보장받을 수 있나요?보험 서류는 뭔가요? 가입시기별 실비보험 치과치료 보상 여부가입시기에 따라 치과치료를 실비보험에서 어떻게 보상하는지 살펴보겠습니다. 1) 2009년 8월 이전 실비보험 가입자(표준화 이전, 1세대 실비보험) 1세대(2009년 8월 이전) 실비는 개별 약관입니다.hyeonsik0523.tistory.com답변2009년 8월 이후 판매되고 있는 실비는치과 치료 시건강보험이 적용되는 급여 비용만 보상합니다.치과 비급여는 보상하지 않습니다.질문자님이.. 2024. 12. 15.

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