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QnA5905

3세대 실비 가입자입니다. 여유증 수술을 하면 몇 프로까지 나오나요? 질문3세대 실비 가입자입니다. 여유증 수술을 하면 몇 프로까지 나오나요? 답변3세대 실비는 입원 시급여 90%, 비급여 80%(3대 비급여 70%)보상합니다.3대 비급여 : 도수, 증식, 체외 충격파 / 주사 치료 / MRI, MRA3대 비급여가 없으면그냥 급여 90%, 비급여 80%로 계산하시면 됩니다. 가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)가입시기별 실비보험에서 급여와 비급여 본인 부담금이 얼마나 되는지 살펴보겠습니다. 실비보험은 가입 시기에 따라(몇 년, 몇 월) 본인 부담금 / 보장 내용 / 면책기간 등이 다 다른데요 이hyeonsik0523.tistory.com. 3세대 실비보험 계.. 2024. 4. 27.

21년에 운전자 보험 가입했는데 새로 가입 안 해도 되나요? 예전에 가입한 건 보장을 안 해주는 게 있다던데 21년에 가입하고 유지 중인데 갱신될 때 보장범위는 안 바뀌는 거죠? 질문 21년에 운전자 보험 가입했는데 새로 가입 안 해도 되나요? 예전에 가입한 건 보장을 안 해주는 게 있다던데 21년에 가입하고 유지 중인데 갱신될 때 보장범위는 안 바뀌는 거죠? 답변그때도 민식이 법으로 인해 벌금 3천만 원이 적용된 시기입니다.그때와 비교하면 큰 차이는 없습니다.지금은 다음과 같습니다.20년 납 20년 만기1. 교통사고처리 지원금6주 이상 2억 원, 6주 미만 1천만 원2. 벌금대인 3천만 원, 벌금 5백만 원3. 변호사 선임비용5천만 원4. 자동차 사고 부상 치료비14급 30만 원(1~13급만 회사별 상이)이렇게 가입하면 1만 원 또는 1만 원 초반2021년이면 그대로 유지하셔도 큰 상관.. 2024. 4. 26.

15년 동안 가입했던 실손보험을 4세대 보험으로 실손 전환하려고 합니다. 그러면 20년 만기를 채우지 못하는 거니까, 15년 동안 가입했던 것들이 모두 사라지는 건가요? 질문15년 동안 가입했던 실손보험을 4세대 보험으로 실손 전환하려고 합니다.그러면 20년 만기를 채우지 못하는 거니까, 15년 동안 가입했던 것들이 모두 사라지는 건가요? (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});답변질문자님이 가입하신 상품은 단독 실비가 아니라종합보험에 실비를 특약으로 넣어서 가입하신 것 같습니다.그 상태에서 실손 전환을 하시면 2개로 분리가 된다고 보시면 됩니다.종합보험(실비 + 기타 등등) -> 실손 전환 -> 종합보험(실비 없음 + 기타 등등) + 4세대 단독 실비이렇게 분리가 되므로실비가 빠진 종합보험은 그대로 유지를 하시든, 조정을 해서 유지를 하시.. 2024. 4. 25.

2014년에 저희 어머니가 20년 납 종합보험에 실비가 갱신형으로 포함되어 가입되어 있습니다. 2029년에 실비가 자동으로 재계약되는 걸까요? 질문2014년에 저희 어머니가 20년 납 종합보험에 실비가 갱신형으로 포함되어 가입되어 있습니다.제가 알기로 2세대 실비는 15년 재계약, 1년 갱신인데 아래의 궁금증이 생깁니다.1. 2029년에 실비가 자동으로 재계약되는 걸까요?2. 20년 납입이 끝난 후부터는 실비 보험비만 지불되는 걸까요? 아니면 실비도 같이 끝나고, 다시 계약해야 되나요? (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});답변1. 2029년에 실비가 자동으로 재계약되는 걸까요?-> 자동이 아니라 재가입 의사를 보이고 재가입 진행을 하셔야 됩니다.-> 재가입은 종이 청약서 또는 모바일 청약(전자서명)으로 진행합니다.-> 고.. 2024. 4. 25.

실손 통원 180일 면책기간 중 응급상황으로 응급실 내원하였는데 사망하신 경우에는 어떻게 되나요? 질문 실손 통원 180일 면책기간 중 응급상황으로 응급실 내원하였는데 사망하신 경우에는 어떻게 되나요? (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});답변1. 면책기간은 각각의 질병에 대해 각각 적용되는 개념이어서-> 응급실에 가신 이유가 면책 질병과 상관이 없다면-> 응급실에서의 의료비용에 대해서 실비보험에 청구하면 받을 수 있습니다.2. 면책기간은 실비특약, 입원일당 특약, 암 특약 등에 대해서만 적용됩니다.실비보험에 사망특약이 가입돼 있어서 사망보험금의 지급조건이 맞기만 하다면-> 실비특약에서의 면책기간 내에 사망을 하셨어도 아무 상관이 없습니다.사망 보험금이 지급됩니다... 2024. 4. 25.

피보험자는 저이고 아버지가 차로 다른 사람 차를 살짝 박아서 300만 원으로 합의 봤습니다. 이런 경우도 일상생활 중 배상 책임으로 처리할 수 있나요? 질문 피보험자는 저이고 아버지가 차로 다른 사람 차를 살짝 박아서 300만 원으로 합의 봤습니다. 이런 경우도 일상생활 중 배상 책임으로 처리할 수 있나요? (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});답변약관을 보시면 다음과 같습니다.회사는 그 원인의 직접, 간접을 묻지 않고 다음 각 호에 열거한 배상 책임을 부담함으로써 입은 손해는 보상하지 않습니다.8. 항공기, 선박, 차량, 총기(공기총은 제외합니다)의 소유, 사용, 관리로 인한 배상 책임차량의 소유, 사용 또는 관리로 인한 사고는 보상하지 않습니다. 가족 일상생활 중 배상 책임, 2명 이상 가입 시 비례 보상 계산 방법.. 2024. 4. 25.

정형외과 도수 치료+체외 충격파 10회 했으면 가입하기 힘든가요? 거북목으로 인한 어깨 근육통 때문에 치료받았거든요. 질문 정형외과 도수 치료+체외 충격파 10회 했으면 가입하기 힘든가요? 거북목으로 인한 어깨 근육통 때문에 치료받았거든요. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});답변정형외과 도수 치료+체외 충격파 10회 했으면 가입하기 힘든가요?-> 가입은 가능하지만 '부담보'가 잡히게 됩니다.-> 부담보 : 가입 후 일정 기간(1~5년 중 하나 또는 평생) 보장하지 않음고지의무는 여기에 해당이 됩니다.-> 최근 5년 이내 계속하여(치료 시작 ~ 완료일까지 합산 일수) 7일 이상 치료고지의무에 해당하지 않으려면-> 마지막 치료를 받은 날로부터 5년이 지나야 됩니다.그전에는 고지를.. 2024. 4. 24.

제가 우체국 실손 2세대인데 4세대로 바꾸려고 하거든요. 최근 도수치료 10회 받았는데 같은 회사로 4세대 전환 시 금액이 올라가거나 거부될 수 있을까요? 질문제가 우체국 실손 2세대인데 4세대로 바꾸려고 하거든요.최근 도수치료 10회 받았는데 같은 회사로 4세대 전환 시 금액이 올라가거나 거부될 수 있을까요?어깨가 아파서 평생 처음으로 도수치료를 받았었습니다.현재는 치료 안 받고 있습니다. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});답변실손 전환 시 고지의무는최근 1년 이내 정신과 질환으로 인한입원, 수술, 계속하여 7일 이상 치료, 계속하여 30일 이상 투약입니다.이것만 없으면 자동승인입니다.보험금 청구 이력이 많든 적든 상관없습니다.전환 시 고지의무만 없으면 통과입니다.참고로 4세대 실손보험은매년 계약 해당일로부터 1년간.. 2024. 4. 24.

실비보험 가입 전 처방이력이 있으면 제한되나요? 다낭성 증후군 진단을 받은 후 3개월이 지났고 약 처방은 한 달마다 받고 있습니다. 이럴 경우 가입할 때 제한되나요? 질문실비보험 가입 전 처방이력이 있으면 제한되나요?다낭성 증후군 진단을 받은 후 3개월이 지났고 약 처방은 한 달마다 받고 있습니다. 이럴 경우 가입할 때 제한되나요? (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});답변투약에 대한 고지의무는 2가지가 있습니다.1. 최근 3개월 이내 투약(단, 여기에 해당이 되려면 최근 5년 이내 30일이하여야 됨)2. 최근 5년 이내 계속하여 30일 이상 투약예를 들어서 질문자님이 2024년 4월에 보험을 가입하려고 합니다.2019년 4월 ~ 2024년 4월까지의 5년간다낭성 증후군으로 인한 투약 처방일수 합산 일수가 .. 2024. 4. 24.

계약자는 저이고 피보험자는 엄마입니다. 계약자(저)의 신용으로 대출이 가능한 부분인가요? 계약자가 신용이 낮은 상태면 대출이 불가능할 수도 있나요? 질문 계약자는 저이고 피보험자는 엄마입니다. 1. 계약자(저)의 신용으로 대출이 가능한 부분인가요? 2. 계약자가 신용이 낮은 상태면 대출이 불가능할 수도 있나요? 답변 1. 계약자(저)의 신용으로 대출이 가능한 부분인가요? -> 약관 대출은 가입한 상품의 해지환급금을 담보로 하는 것이므로 신용등급과 관계가 없습니다. 질문자님 신용등급이 낮아도 신청할 수 있습니다. 2. 계약자가 신용이 낮은 상태면 대출이 불가능할 수도 있나요? -> 상관없습니다. -> 계약자가 신청, 계약자 명의의 계좌에서 보험료가 3회 이상 이체된 이력만 있으면 됩니다. 보험 계약(약관) 대출받는 방법 및 보험 계약 대출과 보험 계약론 차이 계약자만 신청할 수 있습니다. 그러니까 내가 피보험자라면 계약자로 변경부터 하세.. 2024. 4. 24.

자동차 사고로 입원 중입니다. 상대방 100% 과실이라 자동차보험에서 보상을 받았어요. 실손보험은 청구 못 하는 건가요? 질문 자동차 사고로 입원 중입니다. 상대방 100% 과실이라 자동차보험에서 보상을 받았어요. 실손보험은 청구 못 하는 건가요? 답변 자동차(교통) 사고로 실비 청구를 할 수 있는 경우는 2가지입니다. 1. 2009년 8월 이전 손해보험사의 '일반 상해의료비' 가입자이거나 2. 본인 과실이 있거나 2가지 경우만 실비 청구 가능합니다. 해당이 안 되면 상해 특약, 운전자 보험의 '자동차 사고 치료비' 등만 청구하실 수 있습니다. 가입시기별 실비보험 자동차 사고(교통사고) 보상 여부 가입시기에 따른 실비보험 자동차 사고(교통사고) 보상 여부에 대해서 살펴보겠습니다. 2009년 8월 이전(표준화 이전) 표준화 이전에 판매했던 실비는 다음과 같습니다. 1) 질병 입원의료비 2) hyeonsik0523... 2024. 4. 24.

운전자 보험 자동차 사고 부상 치료비는 언제까지 병원에 가야 하나요? 며칠 전에 사고가 났는데 너무 바빠서 병원을 갈 시간이 없어요. 질문 운전자 보험 자동차 사고 부상 치료비는 언제까지 병원에 가야 하나요? 며칠 전에 사고가 났는데 너무 바빠서 병원을 갈 시간이 없어요. 보험접수 후 차만 고쳤어요 통증이 있고 아픈 상태인데 며칠 더 지나야 병원에 갈 수 있을 것 같습니다. 혹시 자동차 사고 부상 치료비 특약은 기한 조건이 있나요? 사고 일로부터 며칠 안에 치료를 받아야 지급이 되는게 있을까요? 아니면 몇 주 후에라도 당시 사고 접수번호로 병원에 접수하고 치료받으면 되는지 궁금합니다. 답변 보험금 청구는 사고 발생일로부터 3년 이내만 하시면 됩니다. 서류 구비하셨으면 3년 이내 아무 때나 청구하셔도 됩니다. 1. 자동차보험 처리 시 : 지급결의서(보험회사 발급) 2. 자동차보험 미처리 시 : 교통사고 사실확인원(경찰서 발급), 부상.. 2024. 4. 23.

지인이 보험설계사인데 보험정보 동의 좀 하라고 부탁을 했어요. 보험정보 동의하면 제가 수술한 내역이랑 보험 청구 내역 전부 조회 가능하게 되는 건가요? 질문 지인이 보험설계사인데 보험정보 동의 좀 하라고 부탁을 했어요. 보험정보 동의하면 제가 수술한 내역이랑 보험 청구 내역 전부 조회 가능하게 되는 건가요? 처음에 문자 받고 제가 수술한 이력이 있어 한 가지 인증이 더 떠서 다시 동의해달라고 하는데 이거 동의하면 제 이력은 다 이분께 오픈되는 거죠? 답변 저걸 동의하면 질문자님 이름으로 가입된 보험만 조회됩니다. 그러니까 걱정하지 않으셔도 됩니다. 그 이외는 조회되지 않습니다. 그리고 일정 기간이 지나면 다시 잠깁니다. 다시 동의를 해야 조회할 수 있습니다. 제가 수술한 내역이랑 보험 청구 내역 전부 조회 가능하게 되는 건가요? -> 아뇨, 이건 이걸 청구한 보험상품을 가입시킨 설계사만 조회할 수 있습니다. 가입설계를 위한 개인(신용).. 2024. 4. 23.

고등학생 때 이혼한 친아빠가 제 이름으로 보험을 가입했어요. 보험을 해지하고 싶은데 계약자만 할 수 있다고 합니다. 이런 경우 어떻게 해야 해지할 수 있을까요? 질문 고등학생 때 이혼한 친아빠가 제 이름으로 보험을 가입했어요. 보험을 해지하고 싶은데 고객센터에 전화해 보니 보험 해지하는 건 계약자만 할 수 있다고 하더라고요. 이런 경우 어떻게 해야 해지할 수 있을까요? 답변 15세 이상부터는 손해보험사의 상품에는 의무적으로 사망담보가 들어갑니다. 상해사망 특약인데요 지금 상황에서 질문자님이 할 수 있는 것은 '서면 동의 철회' 밖에 없습니다. 계약자만 보험을 해지할 수 있기 때문에 피보험자인 질문자님은 해당 보험을 해지할 수 없습니다. 다만 위에도 설명드렸듯이 가입 시점의 피보험자(질문자님) 나이가 15세 이상이고 사망담보가 조금이라도 들어있다면 피보험자의 '서면 동의 철회' 가 가능합니다. 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 서면으로 동의를 한 .. 2024. 4. 23.

삼촌이 의사라서 병원비에서 50만 원 정도 감면을 받았습니다. 실비 청구하면 감면 전 금액으로 보상 처리되나요? 질문 삼촌이 의사라서 병원비에서 50만 원 정도 감면을 받았습니다. 실비 청구하면 감면 전 금액으로 보상 처리되나요? 답변 # 감면 전 의료비 실비보험 가입시기에 따라 다릅니다. 1. 2009년 8월 ~ 2015년 12월까지 실비 가입자 피보험자가 병원의 직원 복리후생 제도에 의하여 납부할 의료비를 감면받은 경우에는 => 그 감면 전 의료비를 기준으로 입/통원의료비를 계산합니다. 2. 2016년 1월 이후 실비 가입자 피보험자가 직원 복리후생 제도에 의해 의료비를 감면받고 + 감면받은 의료비가 근로소득에 포함되는 경우에는 => 그 감면 전 의료비를 기준으로 입/통원의료비를 계산합니다. 질문자님이 2016년 1월 이전 실비보험 가입자라면 감면 전 의료비를 기준으로 보상처리합니다. .. 2024. 4. 23.

실손보험이 실비보험인가요? 다이렉트로 가입하려고 알아보는데 수술비 항목이 없네요. 실비에 수술비 보장 안되는 건가요? 질문 실손보험이 실비보험인가요? 다이렉트로 가입하려고 알아보는데 수술비 항목이 없네요. 실비에 수술비 보장 안되는 건가요? 답변 실손보험이 실비보험인가요? -> 네, 그렇습니다. -> 실손보험, 실비보험, 실손 의료비 보험 모두 다 같은 상품입니다. 다이렉트로 가입하려고 알아보는데 수술비 항목이 없네요. 실비에 수술비 보장 안되는 건가요? -> 실비를 흔히 단독 실비라고 부르는 이유는 실비에는 실비이외의 다른 특약을 추가할 수 없기 때문입니다. 실비는 그냥 실비 특약이 끝입니다. 수술비 특약은 종합보험 가입 시 추가하는 것입니다. 실비는 병원비를 보장하는 것이라 수술을 하고 난 뒤 결제한 병원비를 보장합니다. 종합보험 가입 시 수술비 특약을 추가하면 추가로 보험금을 더 받을 수 있을 뿐.. 2024. 4. 23.

어제 보험 가입을 하면서 보험료는 5일 자동이체 신청을 했는데 어제 당일 돈이 빠져나갔습니다. 가입한 날이 해당되는 이번 달 돈이 5만 원 나갔다 치면 다음 달 5일 또 이체가 되나요? 질문 어제 보험 가입을 하면서 보험료는 5일 자동이체되는 걸로 신청을 했는데 어제 당일 돈이 빠져나갔습니다. 가입한 날이 해당되는 이번 달 돈이 5만 원 나갔다 치면 다음 달 5일 또 이체가 되는 건가요? 그럼 4월 22일 나간 건 4월이 얼마 안 남았는데 한 달 치가 나간 기분이 들어서요. 이거 원래 이런 건가요? 7일 남았는데 한 달 치가 나가서 손해 보는 느낌이라 이럴 줄 알았으면 월 초에 보험을 드는 게 맞는 게 아닌가 싶어서요. 답변 어제 보험 가입을 하면서 -> 모든 보험은 가입하는 날에 보험료가 출금이 됩니다. -> 출금 = 가입 완료 출금되지 않으면 가입이 안 됩니다. 희망 이체 일을 다음 달부터 출금되는 날을 정하는 것입니다. 4월 23일 오늘 가입하면 오늘 1회 보험료 출금 희망.. 2024. 4. 23.

종신보험 가입하려고 하는데 항우울제 복용 중이면 가입이 불가능하거나 불이익이 있나요? 질문 종신보험 가입하려고 하는데 항우울제 복용 중이면 가입이 불가능하거나 불이익이 있나요? 답변 가입이 거절됩니다. 투약에 대한 고지의무가 없지만 보험료가 일반 고지보다는 조금 더 비싼 간편 고지 종신보험으로 가입하셔야 됩니다. 일반 고지 -> 최근 3개월 이내 투약 -> 최근 5년 이내 계속하여 30일 이상 투약(계속하여 : 치료 시작 ~ 완료일까지 합산 일수) => 복용 중이면 완료일도 아니라서 불가, 가입하시려면 약 끊은 이후 5년이 지나야 됩니다. 간편 고지 -> 투약에 대한 고지의무가 없음, 대신 보험료가 엄청 비쌈 간편 고지 종신보험으로 가입하세요. 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무) 보험 상품별 고지의무에 대해서 살펴보겠습니다. 1) 일반 보험 예전부터 지금까지 우리가 일반적으로.. 2024. 4. 23.

지방의 2차 병원에서 심방세동으로 약물 복용 중인데 서울의 2차 병원으로 옮기려고 합니다. 이때 그냥 가도 되는 건가요? 아니면 진료의뢰서를 가지고 가야 하는 건가요? 질문 지방의 2차 병원에서 심방세동으로 약물 복용 중인데 서울의 2차 병원으로 옮기려고 합니다. 이때 그냥 가도 되는건가요? 아니면 진료의뢰서를 가지고 가야 하는 건가요? 답변 진료의뢰서는 3차 의료기관 내원 시 필요한 서류입니다. 1차, 2차는 없어도 됩니다. 3차 의료기관(상급종합병원) -> 이곳을 내원할 때 진료의뢰서가 있어야 건강보험 적용을 받을 수 있습니다. 진료 의뢰서 없이 3차 의료기관을 내원하시면 진료는 볼 수 있지만 건강보험 적용을 받을 수 없고 실비보험 청구 시 약관에 따라 40%만 보장됩니다. # 진료의뢰서 1) 진료의뢰서(요양급여 의뢰서) 필요성 「의료법」 제3조의 4에 의거 2단계 요양급여를 제공하는 상급종합병원은 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」별.. 2024. 4. 23.

'20년 납 100세 만기' 하는 건 20년 동안 꾸준히 내면 100세까지 보험이 유지된다는 건가요? 계좌에 돈을 안 놔둬서 보험료를 미납하는 경우에는 바로 보험이 해지되나요? 질문 '20년 납 100세 만기' 하는 건 20년 동안 꾸준히 내면 100세까지 보험이 유지된다는 건가요? 그리고 실수로 계좌에 돈을 안 놔둬서 보험료를 미납하는 경우에는 바로 보험이 해지되나요? 답변 '20년 납 100세 만기' 하는 건 20년 동안 꾸준히 내면 100세까지 보험이 유지된다는 건가요? -> 가입하시는 상품은 모든 특약이 다 그렇게 된 것은 아닐 수도 있습니다. 기본계약 : 상해사망 1천만 원(20년 납 100세 만기) 상해수술비 5십만 원(3년 갱신, 최대 80세) 암 진단비 3천만 원(20년 납 90세 만기) 등등... **년 납 **세 만기 -> 비갱신입니다. -> 가입 당시 보험료 그대로 **년 납 납입하면 **세까지 보장받을 수 있습니다. 20년 납 100세 만.. 2024. 4. 23.

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