반응형 Useful/꿀팁238 표준화 이전 실비보험(1세대) 한의원, 한방병원 보상 여부 이번 시간에는 표준화 이전 실비보험(2009년 8월 이전) 1세대 실비보험 가입자들의 한의원, 한방병원 보상 여부에 대해서 살펴보겠습니다. 표준화 이전(1세대) 표준화 이전 실비보험은 다음과 같습니다. ㄱ. 질병 입원의료비 ㄴ. 질병 통원의료비 ㄷ. 상해 입원의료비 ㄹ. 상해 통원의료비 ㅁ. 일반 상해의료비 총 5개의 실비로 구성이 되어 있습니다. 이 중에서 2가지 조합으로 가입을 할 수 있었습니다. 1조합 : 질병 입원의료비 + 질병 통원의료비 + 상해 입원의료비 + 상해 통원의료비 2조합 : 질병 입원의료비 + 질병 통원의료비 + 일반 상해의료비 실비보험 약관을 보시면 다음과 같습니다. 1) 질병 입원의료비 한방병원 또는 한의원을 포함합니다. 2) 질병 .. 2022. 6. 1. 실비보험 1인실 이용 시 상급병실료 차액의 50%(1일 최대 10만 원) 1인실 이용 시, 상급병실 차액의 50%(1일 최대 10만 원) 해당 글을 읽기 전에 이 글부터 한 번 보시고 오세요. 2009년 8월 이후 실비보험 1인실 계산 방법 2009년 8월 이후(표준화 이후) 실비보험에서 1인실 입원 시 어떻게 계산을 하는지 계산 방법에 대해서 살펴보겠습니다. 참고사항(2인실) 앞서 중요한 정보부터 알려드릴게요. 1) 2018년 7월 1일부 hyeonsik0523.tistory.com 2009년 8월 이후 실비보험 약관 실비보험 약관을 보시면 다음과 같습니다. 상급병실료 차액 -> 입원 시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액의 50%를 보상한다. -> 다만, 1일 평균금액 10만 원을 한도로 하며 -> 1일 평균금액을 입원 기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입.. 2022. 5. 29. 유병자 실손보험 계약 전 알릴 의무(자주 하는 질문) '유병자 실손보험' 가입 시 알려야 하는 계약 전 알릴 의무에 대해서 살펴보겠습니다. 유병자 실손보험의 계약 전 알릴 의무 고지의무는 총 3가지입니다. 1) 최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료 행위를 받은 사실이 있습니까? 있으면 예 / 없으면 아니오 입원 필요 소견 / 수술 필요 소견 / 치료 / 추가 검사(재검사) 필요 소견 중간에 잘 보시면 치료가 들어있습니다. 소견만 3가지로 착각하시는 분들이 계신데요 중간에 치료가 들어가기 때문에 최근 3개월 이내 치료를 받은 사실이 있다면 고지를 하셔야 합니다. 2) 최근 2년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료 행위를 받은 사실이 있습니까? 있으면 예 /.. 2022. 5. 28. 가입시기별 실비보험 도수치료 보험금 계산 방법 가입시기별 실비보험에서 도수치료를 받았을 때 어떻게 보험금이 지급되는지 계산하는 방법에 대해서 살펴보겠습니다. 실비보험은 가입 시기에 따라(몇 년, 몇 월) 본인 부담금 / 보장 내용 / 면책기간 등이 다 다른데요 이번에는 본인 부담금에 대한 내용입니다. 가입시기별 본인 부담금 가입시기에 따른 본인 부담금은 다음과 같이 나뉘게 됩니다. 1) 2009년 8월 이전 가입자 2) 2009년 8월 ~ 2015년 8월 가입자 3) 2015년 9월 ~ 2017년 3월 가입자 4) 2017년 4월 ~ 2021년 6월 가입자 5) 2021년 7월 이후 가입자 지금부터 이 5가지 가입시기에 따른 보험금 계산 방법을 알려드리겠습니다. 상황은 다음과 같습니다. 의원에 가서 도수치료를 받았습니다. 병원비.. 2022. 5. 27. 건강검진 실비보험 청구 시 보상 여부 건강검진을 받고 실비 청구를 했을 때 보상이 되는지 보상 여부에 대해서 살펴보겠습니다. 상황 1 직장에서 매년 받는 건강검진을 받았습니다. 검진 중 대장 내시경을 했는데 용종이 발견되어 제거를 했습니다. 이런 경우도 실비보험에서 보상이 될까요? 네, 보상이 가능합니다. 건강검진은 면책이지만 검사 결과 이상 소견에 따라 건강검진센터 등에서 발생한 추가 의료비용은 보상합니다. 용종을 제거했다면 수술비 특약에서도 보상이 가능합니다. 상황 2 국가 건강검진이 아닌 개인적으로 종합 건강검진을 받았습니다. 검진 결과 이상은 없었습니다. 종합 건강검진으로 발생한 비용도 실비보험에서 보상이 될까요? 아니오, 보상을 받을 수 없습니다. 검진 결과에 이상이 없었기 때문에 해당 검진은 ‘예방을 목적으로 한.. 2022. 5. 26. 연말정산 보험료 환급금 알아보기 연말정산 시 돌려받을 수 있는 보험료에 대해서 살펴보겠습니다. 연말정산 보험료 공제 연말정산 보험료 공제는 2가지가 있습니다. 1) 소득공제 말 그대로 소득을 공제해 주는 것입니다. 예를 들어서 내가 1년간 소득이 3천만 원이었는데 소득공제가 되는 금액이 1천만 원이라면 1천만 원을 제외한 나머지 2천만 원을 나의 1년간 실소득으로 보고 2천만 원에 대한 세금만 부과됩니다. -> 대표적인 소득공제 : 건강보험, 고용보험, 노인장기요양보험 등이 있습니다. 2) 세액공제 내가 이미 낸 세금을 돌려주는 것입니다. 예를 들어서 내가 1년간 100만 원의 보험료를 납부했고 보험료 세액공제가 12% 라면 100만 원의 13.2%인 13만 2천 원을 돌려받게 됩니다. -> 대표적인 세액공제 : 연금저축.. 2022. 5. 25. 가입시기별 실비보험 약제비 보험금 계산 방법 이번 시간에는 가입시기별 실비보험에서 약제비는 어떻게 지급되는지 계산하는 방법에 대해서 살펴보겠습니다. 실비보험은 가입 시기에 따라(몇 년, 몇 월) 본인 부담금 / 보장 내용 / 면책기간 등이 다 다른데요 이번에는 본인 부담금에 대한 내용입니다. 가입시기별 본인 부담금 가입시기에 따른 본인 부담금은 다음과 같이 나뉘게 됩니다. 1) 2009년 8월 이전 가입자 2) 2009년 8월 ~ 2015년 8월 가입자 3) 2015년 9월 ~ 2017년 3월 가입자 4) 2017년 4월 ~ 2021년 6월 가입자 5) 2021년 7월 이후 가입자 지금부터 이 5가지 가입시기에 따른 보험금 계산 방법을 알려드리겠습니다. 1) 2009년 8월 이전 가입자 해당 시기는 외래와 약제비가.. 2022. 5. 25. 가입시기별 실비보험 응급실 이용 시 보상 여부 이번 시간에는 실비보험 가입시기에 따른 응급실 이용 시 보상 여부에 대해서 살펴보겠습니다. 1) 2016년 1월 이전 실비보험 가입자 2016년 1월 이전 실비보험 가입자는 -> 응급, 비응급 모두 실비 청구가 가능합니다. 2) 2016년 1월 ~ 2021년 6월 실비보험 가입자 ㄱ. 보상 가능 : 일반 응급실에서 진료를 받았거나, 상급종합병원 응급환자로 분류되었을 경우 ㄴ. 보상 불가능 : 상급종합병원 응급실에서 비응급 환자로 분류되었을 경우 3) 2021년 7월 이후 실비보험 가입자 ㄱ. 보상 가능 : 일반 응급실에서 진료를 받았거나, 상급종합병원 응급환자로 분류되었을 경우 ㄴ. 보상 불가능 : 상급종합병원 응급실에서 비응급 환자로 분류되었을 경우 + 상급종합병원 응급실을 이용하면서 발.. 2022. 5. 24. 가입시기별 실비보험 자동차 사고(교통사고) 보상 여부 가입시기에 따른 실비보험 자동차 사고(교통사고) 보상 여부에 대해서 살펴보겠습니다. 2009년 8월 이전(표준화 이전) 표준화 이전에 판매했던 실비는 다음과 같습니다. 1) 질병 입원의료비 2) 질병 통원의료비 3) 상해 입원의료비 4) 상해 통원의료비 5) 일반 상해의료비 질병 1,2 + 상해 3,4로 가입을 하거나 질병 1,2 + 상해 5로 가입을 하거나 둘 중 하나였습니다. 교통사고는 상해니까 상해 실비만 따져볼게요. 1) 상해 입원의료비, 상해 통원의료비 -> 자동차 사고(교통사고)로 인한 병원비를 중복으로 보상하지 않습니다. 2) 일반 상해의료비 -> 자동차 사고(교통사고)로 인해 발생한 병원비의 50%를 중복으로 보상합니다. 일반 상해의료비 1) 교통사고로 다쳐서 .. 2022. 5. 23. 실비보험 제왕절개 보험금 청구 제왕절개 시 실비보험 보상 여부에 대해서 살펴보겠습니다. 2009년 8월 이후 실비보험 약관 표준화 이후 실비보험 약관을 보시면 다음과 같습니다. 임신, 출산, 산후기로 입원한 경우 면책입니다.(질병코드 O00 ~ O99) 뿐만 아니라 제왕절개도 면책입니다. 그래서 표준화 이후 실비보험 가입자는 제왕절개 시 실비보험에서 보상을 받을 수 없습니다. 2009년 8월 이전 실비보험 약관 표준화 이후 실비보험 약관을 보시면 다음과 같습니다. 임신, 출산, 산후기로 입원한 경우 면책입니다.(질병코드 O00 ~ O99) 뿐만 아니라 제왕절개도 면책입니다. 여기서 잘 보시면 표준화 이후 실비보험 약관과 다른 부분이 있습니다. 단, 회사가 부담하는 질병으로 인한 경우에는 보상하여 드립니다. -> 바로 이.. 2022. 5. 22. 2009년 8월 이후 실비보험 1인실 계산 방법 2009년 8월 이후(표준화 이후) 실비보험에서 1인실 입원 시 어떻게 계산을 하는지 계산 방법에 대해서 살펴보겠습니다. 참고사항(2인실) 앞서 중요한 정보부터 알려드릴게요. 1) 2018년 7월 1일부터 -> 종합병원/상급종합병원에 대해서 2) 2019년 7월 1일부터는 -> 병원/종합병원/상급종합병원에 입원하는 경우 -> 2인실까지는 상급병실이 아닌 일반 병실로 인정해 주기로 하여 -> 국민건강보험공단에서도 입원실료를 지원하게 되었습니다. 3) 실비에서도 2인실까지는 상급병실차액이 아닌 것으로 인정되어 2인실료는 100% 또는 90%까지 보상을 받을 수 있습니다. 꼭 알아두세요. 2인실까지는 상급병실 차액으로 계산하지 않습니다. (의원과 치과병원은 제외) 진료비 계산서·영수증 샘플 1인.. 2022. 5. 20. 누수 피해를 대비하는 2가지 방법(가족일상 배상 책임, 급배수시설 누출 손해) 누수 피해를 대비하는 2가지 방법에 대해서 살펴보겠습니다. 누수 피해를 대비하는 2가지 방법 1) 손해보험사의 상품으로 가입(손해보험 = 화재보험 같은 말입니다. **손해보험 = **화재) 2) 종합보험, 운전자 보험, 주택화재보험 중 하나에 '가족일상 배상 책임' 특약을 넣어서 가입 3) 주택화재보험 가입 시 '급배수시설 누출 손해' 특약을 넣어서 가입 이렇게 대비하시면 됩니다. 급배수시설 누출 손해보상 회사별로 상이합니다. A사 : 아파트 20년까지만 가능, 다세대/단독 10년까지 가능 노후 및 온도 변화 보상 : 가능 인건비 및 누수 피해 보장(배관 교체 비용 제외) : 가능 B사 : 87년 이후 주택 가능 노후 및 온도 변화 보상 : 불가 인건비 및 누수 피해 보장(배관 교체 비.. 2022. 5. 18. 가족일상 배상 책임 비례 보상 사례 - 자택 배관 노후화로 인해 수침 피해가 발생한 사고 자택 배관 노후화로 인한 누수로 하부층에 수침 피해가 발생하여 가족일상 배상 책임으로 보상받은 사례에 대해서 살펴보겠습니다. 가입 내역 - 상품명 : (무) ****종합보험 1604 - 계약사항 : 가족일상생활 중 배상 책임 - 보험기간 : 2016-07-26~2079-07-26 - 가입 금액 : 3억 원(대부분 회사는 1억 원이지만 2016년 이 회사는 3억 원) - 대물 본인 부담금 : 20만 원 - 중복보험 : A사 1개, B사 1개, C사 1개(같이 사는 가족들의 가입 상황) - 사고 일시 : 2020-03-26 - 사고 내용 : 기명 피보험자 ***가 거주하고 있는 자택 배관 노후화로 인한 누수로 하부층에 수침 피해가 발생한 사고 손해액 산정내역(분손) 청구.. 2022. 5. 18. 진료비 계산서를 통해 살펴보는 진료비 계산서·영수증 보는 방법 '진료비 계산서·영수증'을 보는 방법에 대해서 살펴보겠습니다. 진료비 계산서·영수증 샘플은 다음과 같습니다. 진료비 계산서·영수증에는 여러분이 납부해야 할 진료비가 어떤 항목으로, 어떻게 계산되었는지 일목요연하게 정리되어 있습니다. 가장 먼저 눈에 띄는 항목은 바로 급여와 비급여입니다. 건강보험이 적용되는 항목을 급여, 건강보험 적용이 되지 않는 항목을 비급여라고 합니다. 급여는 다시 진료비의 일부를 환자가 내는 일부 본인 부담과 정해진 금액 전부를 환자가 내는 전액 본인 부담으로 구분됩니다. 일부 본인 부담은 또 본인 부담금과 공단부담금으로 나누어집니다. 우리가 매월 납부하는 건강보험료가 바로 이 공단부담금으로 충당되고 있습니다. 건강보험 적용이 되는 급여에, 전액 본인 부담이.. 2022. 5. 18. 보험 가입 이후 할 수 있는 것은 무엇이 있을까요?(감액 및 삭제) 안녕하세요. 이번 시간에는 보험 가입 이후 할 수 있는 감액 및 삭제에 대해서 살펴보겠습니다. 보험 가입 이후 할 수 있는 것은 무엇이 있을까요? 바로 감액 및 삭제입니다. 생명보험사 1) 주계약 : 가입 금액을 감액할 수 있습니다. 생명보험사는 주계약이 메인이라 삭제는 불가합니다. 예를 들어서 주계약 최소 가입 금액이 2,000만 원이라면 보험 가입 시 주계약 가입 금액이 5,000만 원인 경우에는 최소 가입 금액인 2,000만 원까지 감액을 할 수 있습니다. -> 부분 해지의 개념이므로 해지환급금이 발생합니다. 2) 특약 : 감액 및 삭제가 가능합니다. -> 부분 해지의 개념이므로 해지환급금이 발생합니다. 간혹 생명보험사 특약 중에는 '의무 부가특약'이라는 것이 있습니다.(없는 .. 2022. 5. 14. 실비보험에서 비급여 주사는 어떻게 보상이 될까요? 실비보험에서 비급여 주사는 어떻게 보상이 되는지 살펴보겠습니다. 먼저 해당 비급여 주사는 치료 목적이라는 가정하에 작성을 하겠습니다. 1) 2009년 8월 이전 비급여 주사는 통원 실비에서 보상받을 수 있습니다. 그 당시 통원 실비의 한도는 10만 원 / 30만 원 / 50만 원 / 100만 원 중 하나였습니다. 일반적으로 가입하는 통원은 10만 원과 30만 원이었고 50만 원과 100만 원은 일부 채널(흥*화재, 메*츠화재, 홈쇼핑 등)에서 한시적으로 판매했습니다. 가입 한도 내에서 5천 원 또는 1만 원 공제 후 보상을 받을 수 있습니다. 2) 2009년 8월 ~ 2017년 3월 외래 실비에서 보상을 받을 수 있습니다. 생명보험사와 우체국의 경우에는 통원 30만 원 -> 외래 20만 원.. 2022. 5. 13. 계약자가 수익자를 지정하였으나 수익자가 피보험자보다 먼저 사망한 경우에는 어떻게 될까요? 수익자가 피보험자보다 먼저 사망했을 경우 사망보험금은 어떻게 되는지 살펴보겠습니다. 상황 1계약자가 수익자를 지정하였으나 수익자가 피보험자보다 먼저 사망한 경우1) 수익자를 변경하지 않으면 → 사망한 수익자의 법정상속인에게 지급2) 수익자를 새로 지정하면 → 새로 지정된 수익자에게 지급3) 수익자 지정을 철회하면 → 법정상속인에게 지급상황 2계약자 : 작은아들 / 피보험자 : 어머니 / 수익자를 지정하지 않고 피보험자(어머니)가 사망한 경우가족관계 : 아버지 사망 / 큰아들 사망(배우자 생존, 자녀 없음) / 작은아들 생존→ 피보험자인 어머니의 배우자(아버지)가 없는 경우 법정상속인은 자녀가 됩니다.자녀의 경우 큰아들(사망, 배우자 생존)과 작은아들(생존)인데요사망한 큰아들을 대신하여 큰며느리와.. 2022. 5. 13. 누수로 인한 피해 보상 - 임대인 배상 책임 vs 일상생활 배상 책임 이번 시간에는 누수로 인한 피해를 보상해야 하는 경우가 발생했을 때 어떤 특약(담보)에서 보상이 되는지 살펴보겠습니다. 누수로 인한 피해 보상1) 전세로 거주하고 이는 주택에 누수가 발생(내가 세입자인 경우)-> 건물 및 시설의 사용 부주의(정수기 호스 연결 불량 또는 동파 관리 소홀 등) : 가족일상 배상 책임2) 주택을 임대해 주었는데 임대주택에 누수가 발생(내가 집주인인 경우)-> 건물 및 시설의 노후 등으로 인한 경우(배관의 파열이나 방수층 균열 등) : 임대인 배상 책임3) 소유한 주택에 직접 거주하고 있는데 누수가 발생한 경우-> 가족일상 배상 책임 임대인 배상 책임 vs 일상생활 배상 책임ㄱ. 임대인 배상 책임(보상하는 손해)회사는 보험기간 중에 피보험자가 임대해 준 보험 증권에.. 2022. 5. 12. 2세대 실비보험, 최종 입원의 퇴원일로부터 180일이 경과하여 개시한 입원 실비보험 면책기간에 대해서 얘기를 하고자 합니다. 2009년 8월 이후 실비보험의 면책기간은 다음과 같습니다. (입원에 대해서만 면책기간 존재) 2009년 8월 이후(표준화 이후) 1) 2009년 8월 ~ 2014년 3월 입원 일로부터 365일 보장 / 90일 면책기간 / 365일 보장 / 90일 면책기간... 반복 2) 2014년 4월 ~ 2015년 12월 입원 일로부터 365일 보장 / 90일 면책기간 / 365일 보장 / 90일 면책기간... 반복 -> 단, 최종 퇴원일로부터 180일 경과 시 리셋이 되어 한도가 복원됨 3) 2016년 1월 이후 상해, 질병입원의료비 : 5,000만 원 소진 시까지 면책기간 발생 안 함 5,000만 원 다 사용하면 90일 면책기간 발생 단,.. 2022. 5. 12. 가입설계를 위한 개인(신용) 정보 처리 동의서 가입설계를 위한 개인(신용) 정보 처리 동의서 고객 등록을 하기 위해서는 반드시 가입 설계 동의 처리를 해야 하는데요. 2가지 방법이 있습니다. 이 종이를 보험사 팩스로 보내서 처리하거나 / 고객에게 인증번호를 보내서 고객의 인증번호를 입력해서 처리하거나 (후자가 더 편하긴 함) 만약 이를 동의하지 않는다면 1) 고객 등록 : 불가 2) 고객 등록이 불가하므로 : 심사도 넣을 수 없고 3) 고객 등록이 불가하므로 : 청약서 발행도 당연히 불가 4) 고객 등록이 불가하므로 : 보험 가입도 당연히 불가 참고로 해당 동의는 꼭 보험 가입을 위한 동의는 아닙니다. 고객 등록을 통해 보험 가입 진행을 하기 위해서 또는 고객이 가입된 보험을 확인해달라고 해서 확인차 진행을 하기도 합니다. 동의를 .. 2022. 5. 11. 이전 1 ··· 4 5 6 7 8 9 10 ··· 12 다음 반응형
