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상급 병실(1인실, 특실) 차액 쉽게 계산하기 해당 조건은 2009년 8월 이후 실비 가입자에 한합니다. 그리고 이 글을 읽기 전에 반드시 아셔야 할 부분이 있습니다. 1) 2018년 7월부로 상급병원, 종합병원의 2인실, 3인실도 건강보험이 적용 2) 2019년 7월부로 병원의 2인실도 건강보험 적용(단, 의원과 치과병원은 제외) 명심하세요. 이제 상급병실은 1인실과 특실입니다. 2인실까지는 건강보험 적용이 되기 때문에 진료비 영수증을 끊으면 급여 항목에 찍히게 됩니다. 상급 병실(1인실, 특실)을 이용하면 진료비 영수증에서 어디에 찍히냐? -> 비급여 항목의 선택진료료 이외에 찍힙니다. 저기에 찍혔다 = 상급 병실을 이용했다 이렇게 해석하시면 됩니다. 상급 병실 차액 계산하기(2009년 8월 이후 실비 가입자) 상급 병실 차.. 2020. 9. 25.

곤지름이 발생하여 포경수술을 받았는데 실비보험 적용이 가능한가요? 질문 곤지름이 발생하여 포경수술을 받았는데 실비보험 적용이 가능한가요? 곤지름 치료를 2회차 받고 나서 든 생각이 포경수술을 해야겠다고 들었습니다. 그래서 제가 들어있는 실비보험약관을 찾아보니 질병을 동반하지 않은 포경수술은 보험 적용이 되지 않는다고 나와 있더라고요. 곤지름 발생으로 인한 포경수술은 실비보험 적용이 가능한지 의문이 생깁니다. 답변 치료를 동반하지 않는 단순 포경일 경우에는 실비에서 면책사항에 해당이 됩니다. 치료를 목적으로 한 경우에 한하여 보상이 가능한데요 귀두 표피염과 같은 질병코드를 받고 수술을 하는 경우에만 보상이 가능합니다. 해당이 된다면 -> 진료비 영수증 / 진료비 세부내역서 / 질병코드 확인 가능한 서류 가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원) .. 2020. 9. 25.

산재처리 비급여 부분 우체국 실비보험 40% 보상인가요? 질문산재처리 비급여 부분 우체국 실비보험 40% 보상인가요?제가 산재로 병원 치료받으려고 하는데요.산재에서 비급여 항목에 대해 우체국 실비보험이 40%까지 심사 가능하다는데 맞나요?그리고 입원과 통원이 차이가 있나요? 답변산업재해 사고 시 산업재해보상보험(=산재보험)에서는 병원비 비급여 부분은 보상해 주지 않습니다.1) 2009년 8월 이전 '일반 상해의료비 가입자-> 국민건강보험 적용받지 아니한 경우(자동차 사고, 산업재해보상 사고 등을 포함합니다.)에는 발생한 의료비 총액의 50% 해당액을 1사고당 보험 가입증서(보험 증권)에 기재된 이 특약의 보험가입금액을 한도로 수익자에게 지급합니다.2) 2015년 12월 31일까지 '상해입원의료비, 상해통원의료비' 가입자-> 산업재해로 치료받는 경우.. 2020. 9. 25.

보험 증권에 쓰여있는 월 1회 납입 보험료와 빠져나가는 돈이 달라요.(대체 처리, 자유납입 등등) 질문 보험 증권에 쓰여있는 월 1회 납입 보험료와 빠져나가는 돈이 달라요.(대체 처리, 자유납입 등등) 어머니 보험 중 흥국생명에 가입되어 있는 보험이 2가지 있습니다. 1. (무)VIP유니버셜평생보장보험- 1회 보험료 140,000원 2. (무) 3대 플러스 건강보험 - 1회 보험료 85,300원 1번 보험이 14만원으로 109회 납입되었다고 하길래 그럼 총 1,526만원이 납입되어 있어야 하는데, 8백 얼마 만 납입금이라고 기재되어 있어 이상하다 싶어 보험료가 나가는 입출금 통장과 흥국생명 홈페이지를 찾아보니, 자동 출금 통장에서 흥국생명 월 보험료가 143,500원 (1번 보험료+2번 보험료)이 나갑니다. 두 보험의 합이 나가면 225,300원이 나가야 하는데 143,500원만 나가서 이상해서 .. 2020. 9. 25.

태아보험 - 태아특약 납입방법 <일시납/태아납/전기납> 태아보험 사실 태아보험이라는 상품은 없습니다. 어린이보험을 태아 때 가입한다고 해서 태아보험이라고 부를 뿐입니다. 태아 때만 가입할 수 있는 특약이 있습니다. 그런 특약을 '태아 특약'이라고 부르는데요 태아 특약을 납입하는 3가지 방법이 있습니다. 고객은 그 3가지 중 본인이 원하는 방법(또는 설계사 추천)으로 납입을 하시면 됩니다. 1) 일시납 최초 보험 가입할 때 1회 보험료에 한 번에 다 납입하는 방식 2) 태아납 출산 예정일까지 나눠내는 방식 3) 전기납 1년 기준으로 나눠서 납입하는 방식 마무리 2020년 8월 기준 ㄱ) 메리츠화재 : 태아납 / 일시납 중 선택 가능(전기납이 없는 상황) ㄴ) 현대해상 : 태아납 / 전기납 중 선택 가능(일시납이 없는 상황.. 2020. 9. 25.

실손보험에서 부정교합으로 교정치료 시에도 보장받을 수 있나요? 질문 실손보험에 치아 치료 보장범위 2011년도 흥국화재 실손 보험을 가입해놓은 게 있는데요. 치과 진료를 받으면 실손 보험에 청구 가능한가요? 치아 보험이 아닌 이상 치과 진료는 보장이 안 되나요? 그리고 혹시 부정교합으로 교정치료 시에도 보장받을 수 있나요? 답변 2009년 8월 이후 판매된 실비보험에서는 -> 치과 치료에 대해서 ㄱ. K00 ~ K08 : 급여만 보상(비급여 면책 / 급여 비용에서 본인 부담금 공제 후 보상) K00 치아의 발육 및 맹출 장애 K01 매몰치 및 매복치 K02 치아우식증 K03 치아 경조직의 기타 질환 K04 치수 및 치근 단주의 조직의 질환 K05 치은염 (잇몸염) 및 치주 질환 K06 치은(잇몸) 및 무치성 치조융선(이틀용기)의 기타장애 K07 치아 안면 이상.. 2020. 9. 25.

손해보험 상해수술 및 골절 수술비 청구 가능한가요? 5번 손가락 골절인데 청구 되나요? 질문 손해보험 상해수술 및 골절 수술비 청구 가능한가요? 5번 손가락 골절인데 청구 되나요? 답변 골절 진단비 약관을 보시면 다음과 같습니다. S62.6 => '골절 진단비' 약관에 해당이 되므로 보상이 가능합니다. # 필요 서류 1) 실비 : 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 2) 골절진단비 및 상해수술비 : 진단서 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무) 보험 상품별 고지의무에 대해서 살펴보겠습니다. 해당 내용은 2023년 1월 1일 기준입니다. 1) 일반 보험 예전부터 지금까지 우리가 일반적으로 가입하는 보험의 알릴 의무입니다. 2021년 1월부터 개 hyeonsik0523.tistory.com 가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원) 가입시기별 실비보험에서 급여와 비급여.. 2020. 9. 25.

실비보험 1만원 공제, 50만원 한도라는 것은 무슨 의미인가요? 질문 실비보험 1만원공제, 50만원 한도라는 것은 무슨 의미인가요? 동일 병명으로 다수의 통원 치료 시 50만원까지만 지원이 된다는 건가요? 아니면 하루 통원치료비가 50만원 한도인 건가요? 1일 치료비가 20만원이면 2.5일치만 보상받을 수 있는 건지 아니면 하루 한도가 50만원 이하이니 무제한 받을 수 있다는 건지 궁금합니다. 답변 2009년 8월 표준화 이전 실비 가입자이시네요. 2009년 8월 이전 실비는 입원 한도와 통원 한도가 다 달랐는데요 # 가입 한도 1) 입원 : 3천만원 또는 1억원 2) 통원 : 10만원 / 30만원 / 50만원 / 100만원 # 본인 부담금 ㄱ. 입원시 100% 보상 ㄴ. 통원시 그날에 발생한 '외래비용+약제비용'합산액에서 -> 10만원, 30만원 .. 2020. 9. 25.

오늘 보험회사에서 전화 와서 건강보험료를 얼마 내는지 물어보더군요. 상담원 말로는 건강보보험 환급금이랑 중복 지급이 안 되는 거라 확인차 전화했다는데 이게 무슨 말인가요? 질문 실비보험 건강보험료 건보 환급금 관련하여 질문드립니다. 엄마가 올해 어깨 수술 때문에 왼쪽 오른쪽 따로 해서 각각 500씩, 1천만원 정도 들었습니다. 한쪽은 먼저 수술해서 실비보험 받았고 한쪽은 최근에 서류접수해놨는데 오늘 보험회사에서 전화 와서 건강보험료를 얼마 내는지 물어보더군요. 상담원 말로는 건강보보험 환급금이랑 중복 지급이 안되는 거라 확인차 전화했다는데 이게 무슨 말인가요? 금액이 커서 그렇다고 하던데 이해가 안 되네요. 답변 모든 보험상품은 보험약관을 근거로 하여 보상 여부를 결정합니다. 실비보험 약관을 보시면 다음과 같습니다. 회사는 다음의 입원의료비에 대해서는 보상하지 않습니다. -> 국민 건강보호법에 따른 요양급여 중 본인 부담금의 경우 -> 국민건강보험 관련 법령에 따라 국민건.. 2020. 9. 25.

군 병원에서 수술 후 1달 입원했는데 군 단체보험은 어떤 보장을 해주나요? 질문 군 병원에서 수술 후 1달 입원했는데 군 단체보험은 어떤 보장을 해주나요? 답변 사병인지 간부인지에 따라 달라집니다. 1) 질문자님이 사병이라면 -> 나라사랑 군인 보험에 가입이 되어 있을 것입니다. 이 상품은 -> 상해사고로 인한 사망 시 -> 상해사고로 인한 후유장해가 발생했을 경우에만 보장을 하는 상품입니다. 2) 질문자님이 간부라면 가입한 상품의 특약에 따라 달라지므로 가입한 상품의 보장내용을 확인해봐야 됩니다. (실비, 수술비 특약 등으로 구성이 되어 있을 수 있음) 가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원) 가입시기별 실비보험에서 급여와 비급여 본인 부담금이 얼마나 되는지 살펴보겠습니다. 실비보험은 가입 시기에 따라(몇 년, 몇 월) 본인 부담금 / 보.. 2020. 9. 25.

급배수시설 누출 손해 특약에서 동파, 인건비 보장해 주는 보험사 있을까요? 질문 1. 주택화재보험 특약 중 급배수시설 누출 손해 특약이 있는 걸로 아는데 손해 방지 비용으로 되어서 동파, 수도관 역류, 누수탐지, 급배수 설비, 배관, 인건비 보장해 주고 또 준공연도에 크게 영향 없는 보험사 있을까요? 2. 태풍으로 집 유리창 파손, 고의가 아닌 집 유리창 파손일 때 어떤 특약으로 보상받을 수 있어요? 답변 1:1 질문 감사합니다. 1:1 질문인 만큼 꼭 채택으로 마감 부탁드립니다. 1) 급배수시설 누출 손해에 대해서 가장 경쟁력 있는 3군데 회사가 있습니다. H*사 / K*사 / S*사 ㄱ) H*사 ㄱ. 주택 : 10년 이하만 인수 가능 / 아파트 : 건축 연수 20년 이하만 인수 가능 / 20년 이상 : 인수 불가 ㄴ. 본인 부담금 : 100만원까지 본인 부담금.. 2020. 9. 25.

하루에 2곳의 병원에서 치료를 받았는데 2건 모두 실비 보험에서 보상이 가능할까요? 질문 제가 오늘 a병원에 가서 물리치료, 전기치료, 영양제 포함하여 도수치료를 받고 나왔는데 20만원 정도 발생했더라고요 해당 병원이 사실 멀기도 해서 병원 옮겨 지인이 도수치료받고 있는 b병원에 가서 동일한 진료과목으로 의사 진료받고 도수치료 진행하려고 합니다. 위 2건 모두 실비 보험 보상받고 싶은 데 가능할까요? 답변 실비는 다음과 같이 보상합니다. 1) 하루에 동일 질병으로 2회 이상 통원시 : 본인 부담금은 1번만 공제함 2회 이상 통원한 의료기관의 크기가 다른 경우에는 : 큰 기관의 본인 부담금만 공제함(작은 의료기관 치료는 전액 보상) ex) 오전에 장염으로 의원 내원 후 3만원 / 저녁에 장염으로 병원 내원 후 5만원 -> 동일 질병이므로 본인 부담금 1번만 공제 / 의원보다 병원이 더.. 2020. 9. 24.

병원에서 치료를 받았는데 같은 피부염이지만 질병코드가 다릅니다. 질문 L309 5회 통원 L239 2회 통원 L249 2회 통원 같은 병원에서 이렇게 받았는데 고지해야 하나요? 질병코드는 다르지만 피부염이라 헷갈리네요 답변 # 고지의무와 예시 국민건강보험공단 지사에 내방하여 '요양급여 내역서'를 떼어 보세요. 내가 치료를 받은 치료에 대한 내용이 다 나와 있습니다. 그리고 질병명과 질병코드가 나오는데요 질병코드는 알파벳+숫자 2개(3번째는 소수점)으로 되어 있습니다. 질병코드를 보았을 때 -> 영문자 뒤의 두 자리 숫자가 동일하면 같은 질병으로 봐야 하지만 -> 숫자 두 자리가 일치하지 않으면 다른 질병으로 봐야 합니다. -> 이렇게 해서 확인을 하세요. 예를 들어서 J20.9와 J20.3은 같은 질병인 것이고, J20.9와 J21.3은 .. 2020. 9. 24.

자궁경부 고주파 치료를 한거 실비 처리하면 질병명을 뭐라 해야 하나요? 질문 자궁경부암 검사한 거란 자궁경부 고주파 치료를 한거 실비 처리를 하려고 합니다. 혹시 나중에 부인과 보험이나 다른 보험 들 때 지장이 있을까요?? 만약에 실비 처리하면 질병명을 뭐라 해야 하나요?? 답변 # 혹시 나중에 부인과 보험이나 다른 보험 들 때 지장이 있을까요?? -> 아예 없다고 볼 수는 없습니다. 보험금 청구를 하면 모든 보험사에 그 내용이 공유가 됩니다. 고지의무가 없는 상태에서 보험 가입을 하려고 해도 심사를 올리면 "**고객님은 **년 *월에 **으로 보험금 청구하신 이력이 있으니 내용 확인 후 보완 바랍니다." 그럼 설계사가 질문자님께 물어볼 것이고 질문자님은 그 당시 청구한 내용을 말해줄 것이고 내용에 따라 가입 시 불이익(부담보 등)을 안고 가입이 될 수도 있습니다. .. 2020. 9. 24.

보험 현장실사 나왔는데 건강보험 자료를 달라고 요청합니다. 이 경우에 꼭 줘야 하나요? 그리고 현장실사 이후에 진행과정이 어떻게 되는 건가요? 질문 보험 현장실사 나왔는데 건강보험 자료를 달라고 요청합니다. 안녕하세요 이번에 뇌종양으로 현장실사 나왔습니다. 건강보험 자료랑 국세청 자료를 달라 하는데 뭔가 찜찜해서 일단 주지 않고 있습니다 이 경우에 꼭 줘야 하나요? 그리고 현장실사 이후에 진행과정이 어떻게 되는 건가요? 답변 만약에 조사가 나온다고 하면 다음 사항을 꼭 유의하시기 바랍니다. # 동의해야 하는 것 치료한 병원의 진료기록 사본 발급에 대한 위임장, 동의서, 개인 정보 수집 활용 동의서 → 치료받은 병원명과 동의 날짜 명기되지 않으면 서명을 하지 않으셔도 됩니다. # 동의하지 말아야 할 것(의무 제출 아님) 개인 정보 활용 동의서에 의사의 소견이나 자문 관련 내용이 있는지 확인하고 이는 서명하면 안 됩니다. 국.. 2020. 9. 24.

한화생명 보험 약관 대출 후 갚는 기간이 어떻게 되는 건가요? 질문 한화생명 보험 약관 대출 후 갚는 기간이 어떻게 되는 건가요? 돈이 필요한데 다시 갚는 기간이나 월 상환금이라던가 그런 게 하나도 안 나와있어서 문의드립니다. 답변 보험 약관 대출은 이자만 내시면 됩니다. 매월 이자만 성실히 자동인출이 되면 원금은 갚지 않아도 계속 보험의 보장을 받으며 계약을 유지할 수 있습니다. 원금을 갚으라는 이야기는 하지 않습니다. 보험사는 이자를 한 푼이라도 더 받는 것이 좋으니까요. 원금은 계속 납부하지 않고 이자만 납부해도 되지만 대출원금보다 해지환급금이 더 적게 되면 -> 그때는 해지환급금을 초과하는 대출원금을 환입하라고 연락을 드릴 것입니다. -> 그때까지는 이자만 납부하고 유지할 수 있습니다. 언제든지 원금의 일부 또는 전체를 자유롭게 상.. 2020. 9. 24.

질병수술비 DB랑 메리츠만 매회 지급인가요? 질문 질병수술비 DB랑 메리츠만 매회 지급인가요? 아니면 동일 질병별 1회 지급인가요? 답변 1) 메리츠화재 : 1~5종 수술비만 매회 지급 2) DB손해보험 : 1~5종 수술비 매회 지급, 질병수술비 매회 지급 차이점은 메리츠는 1~5종 수술비에서 그냥 알아서 동일 질병 수술 시 매회 지급이지만 DB는 1~5종 수술비(매회) 특약으로 따로 가입, 질병수술비(매회 지급) 특약으로 따로 가입해야만 보장이 됩니다. 해당 특약 보험료는 매회가 아닌 특약보다 보험료가 조금 더 비쌉니다. 매회 지급만 보면 DB손해보험이 더 유리하지만... 1~5종 수술비는 손해보험사 전체 중 메리츠화재의 1~5종 수술비 조건이 가장 좋습니다. 생명보험사 약관과 동일한 약관을 사용하고 있습니다. # 메리츠 종 수술비가 .. 2020. 9. 24.

허리디스크 시술 관련 부담보 가입을 하면 부담보는 평생 가나요? 해당 시술 관련 5년이 지나면 부담보가 풀리나요? 질문 실비보험 부담보 가입 및 최근 병원 방문 기록에 대해서 질문을 드립니다. 실비보험을 한 번도 들어보지를 않아서 질문을 드립니다. 우체국에 가서, 실비보험 가입 문의를 하였더니, 최근 3개월 내 병원 방문 기록이 없어야만 가입될 것이라고 하는데요. 최근 병원기록은 아래와 같습니다. 최근 병원기록은 1) 5개월 전에, 허리 디스크로 신경 성형술 시술을 받았고(꼬리뼈로 칸타데 시술) 그 이후 물리치료 등 없이 정상생활하고 있습니다. 2) 2개월 전에, 스트레스성 반설사 증상이 있어 내과를 방문 5일 치 약을 처방받았습니다. 3) 1개월 전에, 직장건강검진 예약도 할 겸. 대학병원에 들러서 위. 대장 내시경 등은 별도로 소화기 내과 진료를 받고 11월 중순경 내시경 검사를 진행하기로 하였.. 2020. 9. 24.

경부 피임약(야즈 정) 복용 실비 청구 가능한가요? 질문 경부 피임약(야즈 정) 복용 실비 청구 가능한가요? 제가 2019년 4월부터 현재까지 경구피임약(야즈정)을 복용하고 있습니다. 다낭성 난소 증후군, 자궁선근증으로 의사 권유받아 복용 중인데요 2019년도 4월부터 한 진료비+검사비+피임 약제비 해서 실비 받을 수 있을까요? 실비보험은 메리츠화재에 들어있어요. 답변 1) 다낭성 난소 증후군을 치료할 목적으로 처방받는 야즈는 실비보험에서 보상을 받을 수 있습니다. 2) 병원비와 약제비 모두 보상을 받을 수 있습니다. - 필요서류 ㄱ) 초진 기록지 ㄴ) 진료비 영수증 또는 진료비 납입확인서 ㄷ) 진료비 세부내역서 ㄹ) 약제비 영수증 또는 약제비 납입확인서 2020. 9. 24.

MRI 실비 청구하려는데 입원과 통원 시 부담 비용이 다르다고 하던데 어떻게 다른가요? 질문 MRI 실비 청구하려는데 입원과 통원 시 부담 비용이 다르다고 하던데 어떻게 다른가요? 실비 가입되어 있고 대학병원에 진료를 받았더니 엑스레이로는 안 보인다고 MRI를 찍어보자고 말씀하셨습니다. 비급여이고 80~100 정도 나올 거라는데 입원 후 촬영과 통원 후 촬영 부담 비용이 다르다고 하던데 어떻게 다른가요? 또한 입원 후 MRI를 찍는 건 어떤 경우에 가능한 건가요? 답변 실비는 언제(몇 년, 몇 월) 가입했는지에 따라 보장내용과 본인 부담금이 다르므로 나중에 또 실비에 관련된 질문을 올리실 때는 꼭 가입한 시기를 알려주시기 바랍니다. # MRI 검사 1) 2017년 4월 이전에 실비 가입자 -> 외래로 검사를 받으시면 1일 최대 한도가 25만원이므로 입원을 하셔서 검사를 받으시는.. 2020. 9. 24.

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