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다낭성 난소 증후군이라고 해서 피임약도 처방받아서 먹고 대학병원도 가서 MRI까지 찍은 적 있습니다. 실비보험 가입하려고 하니 산부인과 제외한 조건으로실비보험을 들어야 한다 하더라.. 질문 제가 실비보험 들기 전에 생리불순으로 산부인과를 5~6번을 다니면서 다낭성 난소 증후군이라고 해서 피임약도 처방받아서 먹고 대학병원도 가서 MRI까지 찍은 적 있습니다. 그 이후에 실비보험을 들었는데 산부인과 쪽이 거절당해서 산부인과 제외한 조건으로 실비보험을 들어야 한다 하더라고요. 그래서 그렇게 들었는데 제 친구도 손목이 안 좋아서 정형외과를 많이 다니고 물리치료도 계속 받는데 제 친구는 거절 안되고 다 정상적으로 실비보험이 가능하더라고요. 왜 저는 안되고 친구는 되는 걸까요? 궁금합니다. 답변 1) 회사마다 인수기준이 다릅니다. 2) 고지의무 중 투약에 대한 고지(3개월 이내 투약은 크게 문제가 없으나 30일 이상 투약)가 좀 까다롭습니다. 예전에 어떤 여성분께서도 피임약 30일 이상 고지.. 2020. 9. 28.

건강보험 본인 부담 상한액 초과금 신청서가 왜 안 나온 건가요? 질문 건강보험 본인 부담 상한액 초과금 처음 받아봤어요 질문이 있어서 남깁니다 치과치료도 금액이 포함되나요? 2016년도에 치료비과 몇백을 사용했습니다 질병, 치과 등등 그런데 그때는 왜 초과금 신청서가 안 나온 건가요? 지나간 건 조회할 수 없을까요? 지금은 그때 비하면 5분의 1 정도 사용했는데 지급 예정금액이 있는데 진짜 병원비 많이 사용했던 당시는 왜 안 나온 건가요? 확인할 방법 없을까요? 답변 병원비로 지출한 금액 중 건강보험 적용되는 본인 부담금만 해당됩니다. 건강 보험 적용되지 않는 비급여 부분은 몇백을 지출해도 해당되지 않습니다. 2020. 9. 28.

종신보험 해지 시 담당자 연락 가나요? 해지환급금은 얼마 나오나요? 질문 종신보험 해지 시 담당자 연락 가나요? 해지환급금은 얼마 나오나요? 8월 17일에 갑자기 국군재정단 협력업체라면서 금융컨설팅 해준다고 하면서 만나보니 메트 라이프 종신보험에 가입하게 되었습니다. 가만 보니 조금이 상해서 해지하려고 하는데 보험사가 담당자에게 연락을 하나요? 지금 2회분 납입했는데 해지환급금은 있을까요? 답변 # 해지하려고 하는데 보험사가 담당자에게 연락을 하나요? -> 문자 또는 알림 톡이 갑니다. # 지금 2회분 납입했는데 해지환급금은 있을까요? -> 종신보험은 12회차까지 해지환급금 0원입니다.(사업비 등 때문에) # 낸 보험료를 돌려받으려면 1) 30일 이내 청약철회를 하시거나(이건 이미 지나셨고) 2) 90일 이내 품질보증해지를 신청하셔야 합니다. # 품질보.. 2020. 9. 27.

원데이보험 그거 들면 시간 상관없이 그날 딱 하루 보험 적용인가요? 질문 원데이보험, 하나손해보험 질문이요. 잠깐 차를 빌려서 그러는데 그 원데이보험앱 있잖아요? 하나손해보험에서 하는 그거요 그거 들면 시간 상관없이 그날 딱 하루 보험 적용인가요? 아님 보험 든 그 시간부터 24시간 적용인가요? 답변 1) 단기(임시) 운전자 확대 특약은 -> 소유주가 가입한 자동차보험의 계약자가 -> 콜센터에 전화를 해서 가입 요청을 하거나 -> 담당 설계사에게 전화를 해서 가입 요청을 하시면 됩니다. 2) 단기(임시) 운전자 특약은 운전자 관계와 연령 상관없이, 전 연령 누구나 운행이 가능합니다. "운전자 범위 : 누구나, 최저연령 : 제한 없음"으로 일시적으로 변경되는 특약입니다. 통상 3일 기준 1만원 내외이며 반드시 운행 하루 전 날 가입을 하셔야 합니다. 가입한 날 2.. 2020. 9. 27.

운전자 보험 가입되어 있는데 전동 킥보드 타다 사고 나도 보상이 될까요? 질문 삼성화재 운전자 보험 5만 원짜리 들고 있는데 이거 전동 킥보드 타다 사고 나도 보상이 될까요? 답변 킥보드는 도로교통법상 원동기 자전거로 분류되므로 운전자 보험에서는 보장하지 아니하는 손해에 해당할 가능성이 높습니다. 따라서 보상받지 못할 가능성이 더 높습니다. 더불어 실비보험(또는 실손보험)에서도 보상받지 못할 가능성이 높습니다. 보험회사에 알려야 하는 알릴 의무(계약 전 알릴 의무, 직업·직무 변경 통지 의무) 보험회사에 알려야 하는 알릴 의무는 2가지가 있습니다. 첫 번째는 '계약 전 알릴 의무'입니다. 보험을 가입하는 시점을 기준으로 회사가 제시하는 알릴 의무 질문지에 해당하는 내용을 고 hyeonsik0523.tistory.com 2020. 9. 27.

실비보험에서 치료재료대 보상이 안 되나요? 질문 실비보험에서 치료재료대 보상이 안 되나요? 아이가 이를 다쳐서 잇몸이 피나고 이가 흔들거려서 급하게 대학병원에 갔어요. 병원비가 105,900원이 나왔는데 실비보상이 5만원밖에 안돼서 진료비 계산서를 살펴보니 비급여 항목에 치료재료대로 41,000원이 기재돼있는 거예요. 아무래도 이걸 제하고 입금된 거 같은데 치아가 흔들거려 철사로 이를 고정시키고 접착제 같은 걸로 붙였는데 이게 재료대로 잡힌 거 같아요. 보상 안되는 게 맞나요? 치료하는데 쓰인 건데 50%만 보상받으니... 당장 다음 주도 가서 치료 경과 확인하고 계속 대학병원 다닐 거 같은데 좀 불합리한 거 같아요. 이게 맞는 건가요? 답변 # 실비보험 1) 2009년 8월 이후 판매된 실비는 치과 치료에 대해서 비급여 비용은 면책입니다. 급여.. 2020. 9. 27.

건강검진 시 재검사 비용도 실비 청구되나요? 질문 건강검진 시 재검사 비용도 실비 청구되나요? 2년 전에 배가 아파서 병원에 갔다가 위, 대장 내시경 그리고 복부초음파 등 검사를 했는데 대장 용종 발견해서 제거했고 복부초음파상 간에 조그만 혹이 보였었어요. 아파서 병원 가서 검사했던 거라 실비 청구됐었고요. 대장은 2년 후 재검사 /간은 1년 후 재검사라 오라고 했었는데 이번에 가면 실비 청구될까요? 답변 실비 약관을 보시면 다음과 같습니다. 건강검진(예방 차원이므로)은 보상하지 않습니다. 단, 검사 결과 이상 소견에 따라 건강검진센터 등에서 발생한 추가 의료비용은 보상합니다. (ex. 용종이 발견되어 제거한 경우 -> 용종 제거 비용은 실비에서 보상 가능) 이상 소견에 따라 -> 즉, 이상 소견이 없는 경우에는 보상이 불가하겠죠? 건강검진.. 2020. 9. 27.

방광염이랑 질염 때문에 몇 번 갔던 거 같은데 다시 고지해야 할까요? 질문 질염 고지의무에 대해서 질문드립니다. 고지의무 중 19년 11월 방광염 7일 20년 3월 방광염 질염 검사함 20년 3월 약 3일분 이렇게 고지하고 가입을 했는데 방광 요도 쪽 부담보 1년이 나왔어요 그런데 가만 생각해 보니 저 때만 치료받은 게 아니고 5년 내 몇 년도 언제지는 기억이 안 나지만 1) 방광염이랑 질염 때문에 몇 번 갔던 거 같은데 다시 고지해야 할까요? 2) 혹시나 약 처방이 합쳐서 30일이 넘으면 다시 고지해야 하는 건가요? 3) 이미 부담보 1년 났고 질염 검사도 최근에 했다고 고지했기 때문에 안 해도 될까요? 답변 # 고지의무와 예시 국민건강보험공단 지사에 내방하여 '요양급여 내역서'를 떼어 보세요. 내가 치료를 받은 치료에 대한 내용이 다 나와 있습니다. 그리고.. 2020. 9. 27.

고지의무 위반 시 이미 지급받은 보험금은 돌려줘야 되는 건가요? 질문 고지의무 위반 시 이미 지급받은 보험금은 돌려줘야 되는 건가요? 질병 상해보험 가입 후 4년여가 지나 특정 질병으로 보험금을 몇 차례 청구하였고 그때마다 보험금을 지급받았습니다 그런데 최근 같은 질병으로 청구한 건에 대해 갑자기 조사가 들어갔고 보험사로부터 고지의무 위반이라고 통보받았습니다 이럴 경우 이미 지급받은 보험금은 어떻게 되나요? 제가 전부 돌려줘야 되는 건가요? 답변 고지의무 위반 시에는 기지급된 보험금에 대한 반환은 이뤄지지 않습니다. 다만 부담보가 잡히거나 일부 특약이 삭제될 수는 있습니다. 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무) 보험 상품별 고지의무에 대해서 살펴보겠습니다. 해당 내용은 2023년 1월 1일 기준입니다. 1) 일반 보험 예전부터 지금까지 우리가 일반적으로 가입하는 .. 2020. 9. 27.

얼굴에 있는 점 제거 수술한 것도 5년 이내 고지의무에 해당하는 수술인가요? 질문 얼굴에 있는 점 제거 수술한 것도 5년 이내 고지의무에 해당하는 수술인가요? 보험 가입할 때 수술한 건 말해야 한다는데요. 6개월 전에 얼굴에 있는 일광성 흑자, 점, 비립종 등을 레이저로 제거했습니다. 이것도 5년 내에 고지해야 하는 수술인가요? 답변 수술에 해당이 되고 고지를 하셔야 합니다. 이런 경우 고지를 할 때 설계사가 마지막 심사 올리기 전 '요청자 의견란'에 미용 목적으로 제거를 했으니 감안하고 심사 바랍니다 이런 식으로 올리곤 합니다. 고지하면 가입에는 큰 문제가 되지 않습니다. 고지하시고 진행하시기 바랍니다. 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무) 보험 상품별 고지의무에 대해서 살펴보겠습니다. 해당 내용은 2023년 1월 1일 기준입니다. 1) 일반 보험 예전부터 지금까지 우리.. 2020. 9. 27.

유병자 보험, 가입 전 질병으로(기왕력) 수술 시 보장이 될까요? 이번 시간에는 네이버 지식iN 1:1 질문에 대해서 방금 답변을 드린 내용에 대해서 설명을 드리고자 합니다. 2020년 9월 14일 새벽... 저에게 1:1 질문이 도착했습니다. 지난달 유병자 보험을 권유받아 가입했습니다. 고지한 병력은 죽상경화증으로 스텐트 시술을 했고요 지금 6년이 넘었습니다. 스텐트도 어느 정도 시기가 지나면 교체해야 한다고 들었고요. 가입한 보험이 스텐트 교체 시에도 보장을 받을 수 있다고 가입 권유받았습니다. 그 얘기를 들은 지인분들이 수술한 부분을 보상하는 건 아니라고 해서 설계사님을 만나서 물었고요 보상된다고 전해 들었고요. 그 자리에서 교육매니저인가 전화해서 스피커로 통화하던 중 그 피인 줄 모르고 매니저인가 하는 분이 상황 따라 다르다고 대충 그냥 말하라고 하더군요.. 2020. 9. 27.

실손의료비보험 가입시기별 병원 직원 복리후생 제도 의료비 감면 가입시기별 병원 직원 복리후생 제도 의료비 감면 1) 2009년 8월 이전 실비 생명보험사 -> 없음 손해보험사 -> 일반 상해의료비는 없음 손해보험사 -> 질병, 상해 입원의료비와 통원의료비에 대해서는 적용 가능 2) 2009년 8월 ~ 2015년 12월까지 실비 피보험자가 병원의 직원 복리후생 제도에 의하여 납부할 의료비를 감면받은 경우에는 => 그 감면 전 의료비를 기준으로 입/통원의료비를 계산합니다. 깔끔합니다 이때는... 3) 2016년 1월 이후 실비 이때부터가 조금 시끄럽죠? 피보험자가 직원 복리후생 제도에 의해 의료비를 감면받고 + 감면받은 의료비가 근로소득에 포함되는 경우에는 => 그 감면 전 의료비를 기준으로 입/통원의료비를 계산합니다. 병원 직원 등으로서 감면.. 2020. 9. 27.

양성 침샘 낭종 제거술로 고지 사항 고지했을 경우, 입안 전체를 부담보로 잡혔습니다. 질문 침샘낭종술 보험회사 고지사항 양성 침샘 낭종 제거술로 고지 사항 고지했을 경우, 입안 전체를 부담보로 잡혔습니다. 부담보로 잡히는 게 맞는 건가요? 답변 수술의 경우 5년간 고지의무에 해당이 됩니다. 부담보로 잡히는 게 맞는 건가요? -> 수술의 경우에는 어느 보험사로 심사를 올려도 부담보를 피할 수 없습니다. 구강, 치아, 혀, 악하선(혀밑샘), 이하선(귀밑샘) 및 설하선(혀밑샘)으로 부담보가 잡히셨겠네요. 억울하다 싶으시면 1군데 정도 다른 회사로 심사를 올려보세요. 부담보가 안 잡힐 수는 없어도 부담보 기간이 다르게 나올 수는 있습니다. 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무) 보험 상품별 고지의무에 대해서 살펴보겠습니다. 해당 내용은 2023년 1월 1일 기준입니다. 1) 일반 보험 예전.. 2020. 9. 26.

병원에서 할인된 금액에 실비를 적용하는 게 맞는 건가요? 질문 실비 청구 관련하여 질문드립니다. 아버지가 병원에서 근무하시다가 은퇴하시게 되셨는데 병원비 할인이 은퇴 후에도 아버님, 어머님에게 적용이 됩니다. 어머님 외래 진료비 실비 청구를 하려고 하니 할인된 병원비로 실비를 계산하여 지급받았습니다. 이 경우에는 할인된 금액에 실비를 적용하는 게 맞는 건가요? 어머님 실비 가입은 2015년 10월입니다. 답변 실비 약관을 보시면 다음과 같습니다. (2015년 기준) ⑥ 피보험자가 병원 또는 약국의 직원복리후생제도에 따라 납부할 의료비를 감면받은 경우에는 -> 그 감면 전 의료비를 기준으로 통원의료비를 계산합니다. 직원복리후생제도로 인해 병원비를 감면받은 경우에는 감면 전 의료비로 보상을 받는 것이 맞습니다. 실손의료비보험 가입시기별 병원 직원 복리후.. 2020. 9. 26.

일상생활 배상책임, 주택화재보험 면책기간이 궁금합니다. 가입한 지 얼마나 지나야 보장을 받을 수 있는지 알려주세요. 질문 일상생활 배상책임 or 주택화재보험 면책기간이 궁금합니다. 제 명의로 된 집을 세입자에게 월세를 주었는데요. 최근 들어 저희 아파트가 난방 배관 파손이나 욕실 방수 문제로 누수 문제가 된다는 소리가 자주 들려서요. 불안해서 일상생활 배상책임 or 주택화재보험을 가입하려고 하는데 면책기간이 어떻게 되나요? 가입한 지 얼마나 지나야 보장을 받을 수 있는지 알려주세요. 답변 1) 가족일상생활 배상책임 -> 면책기간 없음 / 1회 차 보험료 출금 후 바로 보장 개시 2) 주택화재보험의 급배수시설 누출 손해 -> 면책기간 없음 / 1회차 보험료 출금 후 바로 보장 개시 3) 손해보험사별 보장 내용 / 급배수시설 누출 손해 조건은 H*사가 가장 좋습니다. 다른 보험사의 경우에는 -> 녹 및 부식 면.. 2020. 9. 26.

과거 진료내역 중 f코드 있는지 조회할 수 있는 방법이 있을까요? 질문 과거 진료내역 중 f코드 있는지 조회할 수 있는 방법이 있을까요? 제가 과거에 우울증으로 잠시 병원을 다닌 적이 있었는데요. 비급여로 한 것 같긴 한데 혹시 f코드가 남아있는지 확인해보고 싶습니다. 몇 년 전 거라서 건강보험 홈페이지에는 안 나오는 것 같은데 조회할 수 있는 방법이 있을까요? 답변 신분증을 지참 후 가까운 국민건강보험공단 지사를 방문하세요. 그럼 최근 5년 정도는 충분히 조회가 됩니다. 발급을 안 해주려고 할 수도 있습니다. 개인 확인차 보려고 한다고 꼭 말씀을 하셔야 합니다. 공단에 내방하셔서 확인하시면 질병코드 및 치료를 받은 병원과 약국까지 확인하실 수 있습니다. 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무) 보험 상품별 고지의무에 대해서 살펴보겠습니다. 해당 내용은 2023년 .. 2020. 9. 26.

목 허리 MRI 실비 청구하면 얼마 정도 받을 수 있을까요? 질문 목 허리 MRI 실비 5년 전 정형외과에서 x-ray로 목 허리디스크 진단받고 물리치료했습니다. 갑자기 팔다리 감각이 이상해서 다른 병원 가서 사진을 찍었습니다. 디스크가 아니라면서 엑스레이는 디스크가 안 나온다며 MRI 찍어 보자고 하는데 한 부위당 35만원, 총 70만원 발생했습니다. 제가 KB손해보험에 KB 닥터플러스 건강보험을 2015년 12월에 가입했습니다. MRI 실비 청구하면 얼마 정도 받을 수 있을까요? 그리고 엑스레이는 디스크가 안 나오나요? 그런 소리를 처음 들어서 MRI 대신 또 다른 병원 가서 다시 사진을 찍어볼까 그 생각도 드네요. 답변 실비의 본인 부담금은 가입 시기에 따라 다른데요 2020년 9월 기준으로 총 4가지로 구분이 됩니다. 1) 2009년 8월 이전 실비 가.. 2020. 9. 26.

교통사고 합의금 계산 방법 1) 휴업손해 ㄱ. 내 한 달 치 소득(급여) * 85% / 30일 = 하루 일당 ㄴ. 하루 일당 * 입원 일수 = 휴업손해 *내 한 달 치 소득 = 작년의 사업소득(사업자) 또는 급여 소득(근로자) 2) 기타 손해배상금 1회 통원당 8천원 => 퇴원 후 통원시 교통비로 지급합니다. 3) 위자료 다친 부위와 부상 정도에 따라 부상 등급을 나누고 해당 등급에 맞는 금액 지급 -> 부상 등급별 위자료는 상이합니다.(14급 타박상 ~ 12급 척추 염좌, 11급 뇌진탕 등) 4) 향후 치료비 합의금이라고 보시면 됩니다. 합의금을 늘리거나 줄일 수 있는 항목이 바로 향후 치료비입니다. 5) 상실수익액 사고로 인해 후유장해가 남아 앞으로 살아가면서 불편함을 갖고 살아야 될 때 잃어버린 노동력에 대.. 2020. 9. 26.

척추질환 전기간 부담보 잡힌 분들이 상해후유장해 3% 부담보 없이 가입하는 방법 계약 전 알릴 의무 보험을 가입할 때는 가입 시점을 기준으로 '계약 전 알릴 의무'를 작성하고 보험사의 심사를 받아야 합니다. 고지의무가 없다면 자동승인 자, 그런데 고지의무 중 질문지 4번(최근 5년 이내 계속하여 7일 이상 치료)에 해당이 되면 어떻게 될까요? 보험회사가 가장 싫어하는 고지의무 중 하나가 바로 '계속하여 7일 이상 치료'입니다. 여기에 가장 많이 해당이 되는 내용 중 하나는 바로 '허리 쪽 치료'인데요. 7일 이상 치료에 해당이 되어 고지를 하면? => 척추질환 전기간 부담보가 잡히게 됩니다. 여기서 잠깐 1) 치료란 주사/링거/소독/봉합/침/뜸/도수 치료/추나요법/물리 치료/체외 충격파 치료 등의 신체에 가해지는 의료 행위를 뜻합니다. 2) 척추질환으로 부담.. 2020. 9. 26.

유사암, 소액암, 일반암, 고액암 손해보험사와 생명보험사의 차이점 일반암, 고액암, 유사암, 소액암에 대해서 살펴보겠습니다. 유사암, 소액암, 일반암, 고액암 자, 우선 이 4가지는 손해보험사와 생명보험사에서 다르게 구분을 짓고 있습니다. 먼저 손해보험사입니다. 손해보험사는 깔끔합니다. 유사암 / 일반암 2가지 밖에 없습니다. 유사암 : 갑상선암, 경계성종양, 기타피부암, 제자리암 일반암 : 유사암을 제외한 나머지 모든 암(유방암, 자궁암, 전립선암, 방광암 할 것 없이) 고액암 역시 일반암에 포함이 됩니다. -> 일반암 중에서 고액의 비용이 들어가는 일반암을 그룹으로 만든 것이 고액암이라고 보시면 됩니다. -> 회사에 따라 3대, 5대, 10대, 11대, 16대 고액암이 있습니다. => 고액암도 일반암에 포함이 되기 때문에 고액.. 2020. 9. 26.

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