실비보험 1만원 공제, 50만원 한도라는 것은 무슨 의미인가요?

 

 

 

 

 

 

 

질문

실비보험 1만원공제, 50만원 한도라는 것은 무슨 의미인가요?

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동일 병명으로 다수의 통원 치료 시 50만원까지만 지원이 된다는 건가요?

아니면 하루 통원치료비가 50만원 한도인 건가요?

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1일 치료비가 20만원이면 2.5일치만 보상받을 수 있는 건지

아니면 하루 한도가 50만원 이하이니 무제한 받을 수 있다는 건지 궁금합니다.

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답변

2009년 8월 표준화 이전 실비 가입자이시네요.

2009년 8월 이전 실비는 입원 한도와 통원 한도가 다 달랐는데요

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# 가입 한도

1) 입원 : 3천만원 또는 1억원

2) 통원 : 10만원 / 30만원 / 50만원 / 100만원

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# 본인 부담금

ㄱ. 입원시 100% 보상

ㄴ. 통원시 그날에 발생한 '외래비용+약제비용'합산액에서

-> 10만원, 30만원 : 5천원 공제 후 보상

-> 50만원, 100만원 : 1만원 공제 후 보상

(참고로 50만원과 100만원은 일부 회사에서 한시적으로 판매, 홈쇼핑 등)

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# 동일 질병으로 다수 치료를 받으면

-> 본인 부담금은 1번만 공제를 합니다.

-> 1일 보상을 받을 수 있는 최대 한도는 50만원입니다.

-> 예를 들어서 통원으로 치료를 받은 금액이 60만원이면 최대 한도가 50만원이므로 50만원까지만 보상합니다.

-> 동일질병 또는 하나의 질병(의학상 중요한 관련이 있는 질병은 동일질병으로 간주하며,

동일질병으로 2회 이상 치료를 받는 경우에도 이를 하나의 질병으로 봅니다)

가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)

하루에 동일 질병으로 2회 이상 통원 치료 시 실비보험 계산 방법

1세대 ~ 3세대 실손 의료비 보험 가입시기별 본인 부담금 및 주요 특징 2