제왕절개 실비보험 보상 여부(가입 시기별 상이)

 

 

 

 

제왕절개를 했을 때 실비보험의 보상 여부는 다음과 같습니다.

 

제왕절개 1~5종 수술비 특약에서 보장

제왕절개를 보상받을 수 있는 특약은 다들 알고 계시다시피 "생명보험사의 수술 특약 1종"입니다.

종신보험이나 정기보험 아니면 CI보험 등에 수술 특약을 넣어서 가입을 했다면 수술 특약에서 제왕절개를 보상합니다.

1~5종 시기의 수술 특약에 가입이 되어 있으시다면 1종 수술 10만원을 지급받게 되며

1~3종 시기의 수술특약에 가입이 되어 있으시다면 20~30만원 정도의 보험금을 받을 수 있습니다.

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​요즘은 손해보험사에서도 1~5종 수술비를 판매하고 있는데요

생명보험사와 달리 일부 손해보험사에서는 1~5종 수술비 특약에서 '제왕절개, 요실금, 치핵'을 보장하지 않고 있으니

이 부분은 꼭 참고하시기 바랍니다.

 

 

 

 

실비보험에서도 보상이 될까요?

실비보험의 약관을 보시면 다음과 같습니다.(해당 약관은 2009년 8월 이후 실비 약관)

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실비에서는 제왕절개를 보상하지 않습니다.

하지만 실비에서도 보상이 되는 경우가 있다는 것~ 알고 계시나요?

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사실 이건 모두 해당이 되는 것은 아니고 예전 실비보험을 가입한 분들에게만 해당이 됩니다.

예전 실비보험의 약관을 보시면 다음과 같습니다.(해당 약관은 2009년 8월 이전 실비 약관)

문구가 보이시나요?

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단, 회사가 부담하는 질병으로 인한 경우에는 보상하여 드립니다.

예를 들어서 자궁근종 복강경 수술을 하여 어쩔 수 없이 제왕절개를 하는 경우...

자궁근종 복강경은 실비에서 보상하는 항목입니다.

회사에서 부담하는 질병으로 인해서 제왕절개를 했기 때문에 이 경우에는 실비에서 보상이 가능합니다.

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​

 

그리고 두 번째 경우입니다.

다만, 회사가 보상하는 상해로 인하여 통원한 경우에는 보상합니다.

 

 

 

마지막으로 단체보험에서도 보상을 합니다.

보상하는 상해 또는 질병의 종류

-> 모든 종류의 상해와 질병(출산 포함)을 대상으로 하고 있음(제왕절개 만출술 보상)

 

 

 

 

마무리

실비보험에서 제왕절개를 보상하는 경우는 크게 3가지가 있습니다.

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1) 예전 실비보험(2009년 8월 이전)

-> 단, 회사가 부담하는 질병으로 인한 경우에는 보상하여 드립니다.

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2) 요즘 실비보험(2009년 8월 이후)

-> 다만, 회사가 보상하는 상해로 인하여 통원한 경우에는 보상합니다.

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3) 그리고 단체보험(직장, 공무원 등)

-> 회사 단체보험이 가입된 분들이라면 꼭 약관을 확인해보세요.

우리가 일반적으로 가입하는 실비에서는 보상하지 않지만 단체보험에서는 보상하는 하는 경우가 있습니다.

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​

이런 경우에는 제왕절개도 실비에서 보상하므로

내가 가입한 보험의 약관에 해당 문구가 있다면

회사가 부담하는 질병 또는 상해로 제왕절개를 한 경우에는 보상을 받을 수 있으니

필요한 서류 발급받으셔서 보험금 청구하시기 바랍니다.

 

끝.

실비보험 제왕절개 보험금 청구