약관을 살펴볼게요.
4개 보험사 '질병수술비' 약관을 보면
신경 차단은 제외한다고 되어 있다.
그렇다면 신경 성형술은?
(제2021-15호) 경막 외강 유착박리술(경피적 경막 외 신경 성형술)이 질병수술비에서의 수술에 해당되는지 여부
금융분쟁 조정위원회 조정 결정서에 따르면
신경 성형술은 질병수술비에서 보상이 가능하다.
그래서 신청인은 질병수술비와 추간판장애 수술비 모두 지급을 받았다.
참고로 신경 성형술은 1~5종 수술비에서도 보상이 가능하다.
웃긴 얘기 하나 해줄게요.
금융분쟁 조정위원회 조정 결정서
(제2021-15호) 경막 외강 유착박리술(경피적 경막 외 신경 성형술)이 질병수술비에서의 수술에 해당되는지 여부
이 사건의 결과
보험사는 신청인에게 '질병수술비'와 '추간판장애 수술비'를 모두 지급하게 되는 사건이 발생함
그래서 A 회사는 약관에
저 사건에 대해서 더 이상 피해를 보지 않기 위해
질병수술비에 '기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술(예시)'에 '경피적 경막 외강 신경 성형술'도 등록해놓음
아예 원천봉쇄를 함
우리는 금융분쟁위원회에서 신경 성형술에 대해서 질병수술비 주라고 했으니 아예 안 주려는 의미로
타사와 다르게 '질병 수술비' 약관에 신경 성형술도 기재해놓음
그러니까 이 회사로 가입을 하면
신경 성형술을 해도 질병수술비에서 보상을 받을 수 없음
"검색해 보니까 신경 성형술도 금융분쟁 조정위원회에서 질병수술비 지급하라고 했는데요?"
"응, 우리는 약관에 신경 성형술도 제외라고 적어놔서 안돼"
참고하시길 바랍니다.
끝.
손해보험사 질병수술비 특약 회사별 면책사항
손해보험사에는 '질병수술비'라는 특약이 있습니다. 질병수술비 특약은 사실 수술비 특약 중 가장 보장 범위가 넓은데요(가입 금액은 적지만) 이런 만능인 '질병수술비' 특약도 면책사항이 있습
hyeonsik0523.tistory.com
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