실비보험 면책기간? 보상 제외 기간?

 

 

 

실비는 면책기간이라는 것이 있습니다.

해당 기간 중에 동일 질병, 동일 상해로 재입원 시에는 보상이 되지 않습니다.

그러니까 해당 기간을 피해서 재입원을 해야 보상을 받을 수 있습니다.

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✔ 1세대

1세대는 2009년 8월 이전의 실비를 말합니다.

이때는 입원과 통원에 대해서 각각 면책기간이 존재합니다.

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상해의 경우에는 암울합니다.

상해 입원은 사고 일로부터 365일 보장, 365일 경과 후 보상 불가. 더 이상 해당 사고로 보상하지 않습니다.

상해 통원 역시 사고 일로부터 365일 보장(30일), 365일 경과 후 보상 불가입니다.

일반 상해의료비라는 실비는 사고 일로부터 180일 보장, 180일 경과 후 보상 불가입니다.

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질병 입원은 최초 입원 일로부터 365일 보장 후 180일 면책기간이 적용됩니다.

단, 최종 퇴원일로부터 180일이 지나면 리셋이 됩니다.

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질병 통원도 최초 통원 일로부터 365일(30일) 보장 후 180일 면책기간이 적용됩니다.

단, 최종 통원 일로부터 180일이 지나면 리셋이 됩니다.

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상해는 암울하지만 질병은 그나마 괜찮습니다.

최종 퇴원, 통원 일로부터 180일이 지나면 리셋이 되니까요.

 

✔ 2세대 이후

2세대부터는 입원에 대해서만 면책기간이 존재합니다.

통원(외래, 약제비)은 면책기간이 없습니다.(하나의 질병, 하나의 상해로 1년간 180회 보장이라 사실상 없다고 봐도 무방)

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▶ 2009년 8월 ~ 2014년 3월까지의 실비는

최초 입원 일로부터 1년 보장, 90일 면책, 1년 보장... 이런 식으로 평생 갑니다.

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▶ 2014년 4월부터는 앞선 실비의 문제점을 개선했습니다.(2014년 4월 ~ 2015년 12월)

앞선 실비와 기본 틀은 같습니다.

차이점이 있다면 최종 퇴원일로부터 180일이 지나면 새로운 질병, 새로운 사고로 보아 다시 보상합니다.(리셋)

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예를 들어 볼게요.

1월 1일에 입원을 하고 3월 2일에 퇴원을 했습니다.

원래대로라면 이 사람은 다음 해 1월 1일부터 90일 면책기간이 적용됩니다.

하지만 이 사람이 최종 퇴원한 날은 3월 2일입니다.

그럼 최종 퇴원한 3월 2일로부터 180일이 지나면 그때부터 새롭게 보장을 받을 수 있습니다.

9월만 지나면 그때부터는 리셋이라는 말입니다.

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✔ 2016년 1월에는 앞선 실비의 문제점을 또 개선했습니다.(2016년 1월 ~ 2021년 6월)

하나의 질병, 상해로 입원하여 5천만 원을 모두 써야 그때부터 90일 면책기간이 적용됩니다.

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✔ 2021년 7월의 4세대부터는 앞선 실비의 문제점을 또 개선했습니다.

이때부터는 매년 계약 해당일로부터 1년이 지나면 리셋입니다.

면책기간이 그냥 없다고 보면 됩니다.

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본인이 가입한 실비보험의 면책기간을 꼭 알아야 됩니다.

그래야 보상을 못 받는 일이 발생하지 않을 테니까요.

특히나 입원에 대해서 보상을 못 받는다면 타격이 상당할 테니

반드시 본인이 가입한 실비의 면책기간을 체크하시길 바랍니다.

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끝.

가입시기별 실비보험 담보별 면책기간 정리(입원, 통원)