행복을 多 주는 가족 사랑보험(0809) 한의원 비급여 보험 청구 가능한가요?

 

 

 

 

질문

무배당 행복을 多 주는 가족 사랑보험(0809) 질문입니다.

2008년 12월 23일부터 보험기간인데요

말초성 안면신경마비가 발생해서 한방병원을 갔는데 한약 값으로만 39만 원이 나왔어요 비급여 항목으로요.

이건 보험금 청구를 못하는 건가요?

 

 

 

 

답변

실비보험에서 한의원, 한방병원 치료는 다음과 같이 보상합니다.

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1) 2009년 8월 이전 실비보험

ㄱ. 질병 입원의료비 : 100% 보상

ㄴ. 질병 통원의료비(외래, 약제) : 면책

ㄷ. 상해 입원의료비 : 100% 보상

ㄹ. 상해 통원의료비(외래, 약제) : 면책

ㅁ. 일반 상해의료비 : 입원, 외래, 약제 100% 보상

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2) 2009년 8월 이후 실비보험

급여 비용만 보상 / 비급여 비용은 면책

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질문자님은 2009년 8월 이전 실비 가입자입니다.

질문자님이 한약 먹고 실비 청구할 수 있는 경우는

ㄱ. 2009년 8월 이전 일반 상해의료비 가입자로 상해로 한의원에 입원, 외래, 약을 처방받거나

ㄴ. 2009년 8월 이전 상해 입원의료비 가입자로 상해로 한의원에 입원한 경우이거나

ㄷ. 2009년 8월 이전 질병 입원의료비 가입자로 질병으로 한의원에 입원한 경우이거나

-> 이 3가지 경우만 한약 드시고 실비 청구할 수 있습니다.

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이 3가지가 아닌 경우

질병통원의료비, 상해 통원의료비

-> 면책입니다.

가입시기별 실비보험 한의원, 한방병원 보상 여부