실비보험 가입 전 처방이력이 있으면 제한되나요? 다낭성 증후군 진단을 받은 후 3개월이 지났고 약 처방은 한 달마다 받고 있습니다. 이럴 경우 가입할 때 제한되나요?

 

 

 

질문

실비보험 가입 전 처방이력이 있으면 제한되나요?

다낭성 증후군 진단을 받은 후 3개월이 지났고 약 처방은 한 달마다 받고 있습니다.

이럴 경우 가입할 때 제한되나요?

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답변

투약에 대한 고지의무는 2가지가 있습니다.

1. 최근 3개월 이내 투약(단, 여기에 해당이 되려면 최근 5년 이내 30일이하여야 됨)

2. 최근 5년 이내 계속하여 30일 이상 투약

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예를 들어서 질문자님이 2024년 4월에 보험을 가입하려고 합니다.

2019년 4월 ~ 2024년 4월까지의 5년간

다낭성 증후군으로 인한 투약 처방일수 합산 일수가 30일을 넘지 않아야 됩니다.

-> 30일을 넘지 않는다면 마지막 약 복용 일로부터 3개월만 지나면 고지의무는 사라집니다.

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질문지 1번에 해당이 안 되어도 질문지 2번에 해당이 되면 의미가 없습니다.

3개월을 기다린다는 것은 질문지 2번은 해당이 없다는 조건입니다.

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질문지 2번에 해당이 없다는 가정하에

마지막 약 복용 일로부터 3개월 뒤 고지의무가 사라지면 그때 고지의무 없이 실비보험 가입하시면 됩니다.

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해당이 되어 고지를 하면 자궁 등에 부담보(가입 후 일정 기간 보장하지 않음)가 잡히거나 보험료 할증이 붙을 수 있습니다.

 

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)