고지 위반으로 전기간 부담보가 잡혔으면 변경 청약일 기준으로 5년인가요?

 

 

 

 

질문

고지 위반으로 허리 부담보가 잡혔는데요

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2013년 1월에 응급실에 실려가서 자세한 검사도 해보지 않고

그냥 의사 판단으로 허리디스크 의증이라는 진단을 받았습니다.

그렇지만 확실히 검사를 한 게 아니라 극심한 통증으로

진통제와 이틀 입원 후 퇴원을 했고

그 이후에 실비 보험을 가입하고 이때 응급실에 다녀온 사실을 고지 위반하였습니다.

보험 가입을 2월에 했고 2월 중순에 허리 쪽으로 정밀 검사 후 시술 및 입원을 하였고

그 이후에 보험을 청구했는데 가입 후 바로 치료받은 거라서 이상하게 생각해서

조사를 나왔고 1월에 허리 쪽으로 응급실 간 사실을 고지 위반하여

허리 쪽으로 전기간 부담보가 잡혔어요.

​

그런데 제가 청약 약관을 확인해보니 청약 일로 5년 이후로

같은 치료 병력이 없으면 부담보가 해지된다는 글을 봤거든요

그래서 그 이후로는 5년 6년이 지나도록 같은 부위로 병원을 가서

진단 및 치료받은 게 없어서 이번에 심사를 했습니다.

​

그런데 가입일 이후로 2월에 시술을 받은 사안이 있기 때문에

허리 쪽으로는 그냥 앞으로 계속 전기간 부담보라고 얘기를 합니다.

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제가 알기로는 제가 정상적으로 보험을 2월에 체결 후

2월 중순 허리 치료내역을 청부한 이후에 고지 위반이 들켜서

부담보가 잡혔기 때문에 그건 새롭게 전기간 부담보가 설정된,

즉 변경 청약일 아닌가요?

​

그럼 그 이후로 5년이 지날 동안 같은 병력이 없으면 풀어줘야 되는 거 아닌가요?

왜 자꾸 상담사는 가입일 이후에 5년을 얘기하는지

거기서 이해가 안 갑니다.

​

금강원에 민원을 제기해도 되는 사안인지 궁금합니다

알려주세요.

 

 

답변

전기간 부담보로 변경 청약된 날로부터 만 5년이 된 시점이 있을 것입니다.

그날의 다음 날부로 전기간 부담보는 해제가 됩니다.

(그날로부터 5년간 치료력이 1번도 없다는 가정하에))

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​이 문제를 해결하기 위해서는 금감원에 민원을 제기하는 방법밖에 없습니다.

금감원에서는 변경 청약일을 기준으로 다시 5년의 기회를 부여한다는 기준이 있습니다.

​

질문자님이 고지의무 위반으로 인해 전기간 부담보가 잡히긴 했지만

변경 청약일로부터 5년간 치료력이 1번도 없었기 때문에

전기간 부담보 해제 요건을 충족했으므로 그 이후부터는 보장을 받을 수 있는 것이 맞습니다.

부담보 기간 중 치료시 전기간 부담보 해제방법