★(보험금 청구) 자궁내막의 폴립제거술 2편

 

 

 

오늘 또 한 여성 고객분께서 보험금을 청구하고

당일 보험금을 지급받으셨습니다.

 

당일 청구 → 당일 지급

어디인지 아시죠?

바로 농협손해보험입니다.

 

 

지난주 포스팅에서 어떤 여성분이 자궁내막의 폴립제거술로 보험금을 받았다는 포스팅을 한 적이 있습니다.

자궁내막의 폴립, 자궁의 평활근종 제거 - 수술비 특약(질병수술비, 생식기 질환, 부인과 질병수

 

자궁내막의 폴립 제거술 - 질병수술비, 21대 질병수술비 청구 사례

 

https://hyeonsik0523.tistory.com/225

★(보험금 청구) 자궁내막의 폴립제거술 1편

 

 

 

★(보험금 청구) 자궁내막의 폴립제거술 2편

 

 

★(보험금 청구) 자궁내막의 폴립제거술 4편

 

 

★(보험금 청구) 자궁내막의 폴립제거술 3편

 

 

★(보험금 청구) 자궁내막의 폴립제거술 4편

 

이분께서 받은 보험금은

질병수술비 30만원 + 21대 질병수술비 200만원(저당시는 생식기 질환 100% 지급 시기) = 230만원

이번에 보험금을 받은 고객께서는 하나의 특약에서 보험금이 추가 지급되었습니다.

"부인과 질병수술비"

1편의 고객은 KB로 가입하신 분이셔서 "부인과 질병수술비" 특약이 없으셨거든요.

 

진단서를 살펴보겠습니다.

 

질병코드

1) D25.1

2) N84.0

 

D25는

부인과 질병수술비(D00~D36)에

 

N84는

 

21대 질병수술비 중 생식기질환(N80~N95)생식기 질환(N80~N95)에 해당이 됩니다.

 

 

그래서 보험금은?

 

질병수술비 30만원 + 21대 질병수술비 70만원(저분이 가입할 당시는 70만원이었음) + 부인과 질병수술비 20만원

= 120만원 지급~!!!

 

 

 

 

메리츠화재에 단독 실비를 가입하셔서

→ 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 초진기록지

 

나머지는 농협손해보험으로 가입하셔서

→ 질병코드 기재된 진단서

 

보험은 질병코드가 정말 중요합니다.

내가 받은 진단서의 질병코드와 가입한 특약에서 보장하는 질병코드를

반드시 확인하시기 바랍니다.

 

 

여성분들은 보험 가입시

1) 실비보험

2) 3대 질환 진단비(암, 뇌혈관, 허혈성)

3) 후유장해 3%(상해 후유장해, 질병후유장해)

그리고 수술비 특약을 꼭 가입하셔야 합니다.

 

수술비 특약의 경우에는

-> 질병수술비 + 특정 질병수술비(**대 질병수술비, 예를 들어서 71대 질병수술비 등) + 1~5종 수술비

이 정도는 가입하시는 것이 좋습니다.

 

여성분들은 유방질환 또는 생식기 질환으로 수술을 자주 하시기 때문에

반드시 수술비 특약을 가입하시는 것이 좋습니다.

 

제 고객 중에서도 여성분들이 자궁내막증으로 많이 수술을 하셨는데요

220만원(질병수술비 20만원 + 21대 질병수술비 200만원)을 받으신 분도 계시고

150만원(질병수술비 30만원 + 21대 질병수술비 100만원 + 부인과 질병수술비 20만원)을 받으신 분도 계십니다.

 

회사마다 수술비 특약의 종류가 다른데요

2020년 6월 기준으로 손해보험사에서는 대부분 1~5종 수술비를 판매하고 있습니다.

질병수술비와 함께 1~5종 수술비를 꼭 가입하시기 바랍니다.

 

수술을 했을 경우 필요한 서류는?

1) 실비 : 진료비 영수증, 진료비 세부내역서

2) 수술 특약 : 진단서 또는 수술 확인서

 

서류를 챙기시기 전에

본인이 가입한 특약 중 보상이 되는 특약이 무엇인지부터 확인을 하시고

그에 맞는 서류를 챙기시기 바랍니다.

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)