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QnA5961

군 병원 입원 기간을 실비보험에 신청하면 보험금 받을 수 있나요? 질문 군 병원 보험 제가 민간병원에서 담낭 제거 수술을 하고 군 병원에서 2주간 입원하게 되었는데 군 병원 입원 기간을 실비보험에 신청하면 보험금 받을 수 있나요? 현재 KB랑 DB보험 들었습니다. 답변 군 병원 입원 기간을 실비보험에 신청하면 보험금 받을 수 있나요? -> 받을 수 없습니다. -> 실비 청구는 진료비 계산서(영수증)를 제출해야 되는데 군 병원에서 치료받고 받으신 진료비 계산서가 있으신가요? -> 없으시기 때문에 실비 청구를 할 수 없습니다. 다만 수술비 특약, 입원 일당 등이 개인 보험에 가입되어 있다면 이것은 청구하실 수 있습니다. 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무) 보험 상품별 고지의무에 대해서 살펴보겠습니다. 해당 내용은 2023년 1월 1일 기준입니다. 1) 일반 보험 예전.. 2020. 10. 20.

고지의무는 보험계약 시에만 적용되는 건가요? 질문 고지의무는 보험계약 시에만 적용되는 건가요? 아니면 타 계약서(예:건설, 제조 등)에도 적용되는 건가요? 고지의무가 정말 법적 효력이 있나요? 답변 보험사에 알려야 할 의무는 2가지가 있습니다. 1) 계약 전 알릴 의무 2) 직업(직무) 변경 통지 의무 2번의 경우에는 가입 후 변경이 되었을 때, 즉시 보험사에 이를 알려야 합니다. 같은 급수로의 이동인 경우에는 직업명만 변동이 되고 보험료는 바뀌지 않습니다. 다만 급수가 바뀌게 된 경우에는(상해 1급 사무직 -> 상해 2급 생산직 등) 상해 담보의 보험료가 인상이 되기 때문에 반드시 보험사에 이를 알려야 합니다. 1번은 가입을 하고자 하는 해당 보험의 계약 시에만 적용이 되는 것이고 2번은 계약 후에 적용이 되는 부분으로 가입 당시의.. 2020. 10. 20.

피부과에서 받은 제로이드md 연고는 왜 실비보험이 되는 건가요? 질문 피부과에서 받은 제로이드md 연고는 왜 실비보험이 되는 건가요? 최근 주위에서 제로이드와 그 비슷한 연고들이 실비가 된다고 처방을 많이 받아쓰더라고요. 카탈로그 설명에는 의료기기(인정비급여) 로 허가를 받아서 그렇다고 하는데. 그렇게 치면 목발이나 보조기는 다 의료기기인데 실비가 안되잖아요. 무슨 차이인가요? 목발 같은 건 의료기기가 아닌 건지, 의료기기인데 인정비급여가 아닌 건지, 정확하게 아시는 분 없나요? 최대한 상세한 설명 부탁드립니다. 답변 실비보험은 약관에서 정한 '보상하지 않는 손해'에 해당하지 않는 것은 모두 보상합니다. 목발, 팔걸이, 보조기 등은 약관에서 보상하지 않는 손해에 해당하기 때문에 보상을 하지 않습니다. 제로이드 MD 원내 처방 시 실비 보험금 계산 방법 제로이드 M.. 2020. 10. 20.

D사와 H사의 2대 질환 보험 알아보는데 차이가 뭘까요? 질문 2대 질환 보험 알아보는데 이 차이가 뭘까요? D사는 뇌혈관 진단비 뇌혈관수술비 허혈심장질환 진단비 허혈심장질환 수술비 H사는 뇌혈관 진단비 허혈성 심장 진단비 심 뇌혈관질환 수술비 이렇게 되어있더라고요 이 차이가 뭔가요? 금액은 H사가 더 비싸던데... 둘 중 어떤 보험사의 보장범위가 더 넓은지 궁금합니다. 답변 뇌혈관질환 진단비와 허혈성심장질환 진단비는 두 회사 모두 동일합니다. 다만 차이점이 있다면 심 뇌혈관질환 수술비는 현*해상에만 있는 수술비인데요 뇌혈관질환 수술비 + 허혈성심장질환 수술비 현*해상 손해보험사 전체로 더 넓게 보자면(1~5.. 2020. 10. 20.

보험금 청구 후 현장심사에서 피보험자가 법에 따라 반드시 동의해야 하는 것들은 무엇이 있나요? 질문 보험 청구 후 현장심사에서 피보험자가 법에 따라 반드시 동의해야 하는 것들 보험금 청구를 할 때 2016년도에 가입한 보험상품 A와 2019년도에 가입한 보험상품 B에 대해 보험금을 청구했습니다. 그리고 보험상품 A에 대한 보험금은 지급된 반면, 보험상품 B는 심사 결과에 따라 지급되기로 했습니다. 이 보험상품 B에 대한 현장심사에서 청구건과 관련 있는 질병을 치료받은 병원들에 대해 피보험자가 손해사정인에게 의무 기록 열람을 허용하는 것은 의무라고 들었습니다. 그리고 보험상품 B를 가입할 때 과거 질병을 고지했다면, 그 질병을 치료한 병원들에 대해서도 의무 기록 열람 동의서를 작성해 주어야 한다고 들었습니다. 그런데, 손해사정인이 보험상품 A를 가입할 때 고지한 2011년 치료를 언급하며, 어느.. 2020. 10. 18.

자동차 보험 설계사 수당이 생명보험이나 손해보험 설계사 수당보다 적나요? 질문 자동차 보험 설계사 수당이 생명보험이나 손해보험 설계사 수당보다 적나요? 답변 자동차 보험료의 10% 정도 받습니다. -> 1년에 1번... 매달 자동차보험 건이 많은 게 아닌 이상 자동차는 잘 안 하는 설계사들도 많습니다. 2020. 10. 18.

여행자 보험 휴대폰 파손 재구매 관련 질문입니다. 혹시 배상 책임으로도 핸드폰 배상이 가능할까요? 질문 여행자 보험 휴대폰 파손 재구매 관련 질문입니다. 얼마 전 친구랑 같이 제주도에 가서 놀다가 친구 손을 치는 바람에 친구 핸드폰이 파손되었습니다. 돌아와서 휴대폰 수리하려 하니 부품이 단종 돼서 재구매해야 하는 상황입니다. 여행자 보험 들고 갔는데 배상 책임 부분이 있더라고요. 혹시 배상 책임으로도 핸드폰 배상이 가능할까요? 아이폰이라 비용 부담이 커서요. 답변 # 필요 서류 사고 경위서에는 여행 중에 실수로 휴대폰이 떨어져서 파손이 되었다고 적으셔도 됩니다. # 청구서 작성 예시(청구서는 가입하신 보험사 홈페이지에서 다운로드 가능) 서류 잘 준비하시고 보험금 청구하세요. 나머지는 가입하신 보험사 고객센터로 문의하시면 자세하게 안내해 주실 것입니다. 아무쪼록 일이 잘 마무리되시기를 바랍니다... 2020. 10. 18.

보험금은 보통 며칠 뒤에 통장에 입금이 되나요? 질문 삼성화재 골절 보험 청구 대해 질문드립니다. 제가 골절로 병원 입원했다가 오늘 보험처리하려고 입퇴원확인서랑 다른 서류들 보험회사에다가 청구했는데 보험금은 보통 며칠 뒤에 통장에 입금이 되나요? 답변 1~3일 내 입금됩니다. 문의하신 보험사는 접수 문자가 조금 늦게 가지만 문자 받으시면 대부분 1~3일 내 입금됩니다. # 필요 서류 → 실비 : 진료비 영수증 + 진료비 세부내역서 → 골절 : 골절진단비 특약이 가입되어 있다면 진단서 → 수술 : 상해수술비, 골절수술비 가입되어 있고 수술까지 하셨다면 수술확인서(진단서로 대체 가능) → 입원 : 입원일당 특약이 가입되어 있다면 입퇴원확인서(진단서에 입원 기간 기재 시 생략 가능) 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무) 보험 상품별 고지의무.. 2020. 10. 17.

고지의무 기준 애매한 부분 알려주시면 감사드리겠습니다. 질문 보험 가입 시 3개월 1년 5년 고지의무 3개월 이내, 1년 이내 추가 검사/재검사 고지의무 기준 애매한 부분 알려주시면 감사드리겠습니다. 1) 5월에 속 쓰림, 소화불량으로 a병원에 가서 약을 3일, b병원에 가서 약 3일, c병원에 가서 약 3일 먹고도 나아지지 않아서 내시경을 잡았습니다. 내시경 하기 전날 원장님이 전화 와서 내시경 하기 전에 초음파 하고 오면 도움이 될 거라고 해서 근처 병원 아무 데나 가서 찍었고 이상 없었으며 다음날 예정대로 내시경을 진행했습니다. 내시경 결과도 별다른 이상은 없고 식습관 잘해라 먹고 바로 눕지 마라 정도였고요. 이럴 경우 1년 이내 재검사/추가 검사에 속하나요? 2) 6월 27일, 7월 2일엔 기침으로 병원을 방문했습니다. 각기 다른 병.. 2020. 10. 17.

태아보험 출생 후 적립보험료에 대해 질문드립니다. 태아 기간에 낸 적립보험료를 출산지원금으로 환급을 받는 게 맞는 건가요? 질문 태아보험 출생 후 적립보험료에 대해 질문드립니다. 태아 기간과 출생 후 기간에 보험료를 동일하게 맞추기 위해서 적립보험료를 추가하고 태아 기간에 낸 적립보험료를 출산지원금으로 환급을 받는 게 맞는 건가요? 꼭 그렇게 적립보험료를 추가해서 출생 후 보험료와 맞춰야 하는 건지 궁금합니다. 답변 2019년 4월부터 태아보험 보험료가 변경이 되었습니다. 과거에는 가입 당시 보험료가 계속 쭉 이어졌는데요(물론 태아 출산 후 1년짜리 태아 특약은 삭제됨) 다음과 같이 변경이 되었습니다. 출산 전 보험료 / 출산 후 보험료 출산 전에는 보험료를 조금만 내고 출산 후부터 제대로 된 보험료를 낼 수 있도록 변경되었습니다. 정리를 하자면 1) 출산 전에는 보험료를 적게 내고 2) 출산 후에는 제대로 .. 2020. 10. 16.

제가 지인의 순금 팔찌를 빌렸다가 잃어버렸는데 배상이 가능한가요? 질문 메리츠화재 (일상생활중배상책임II) 배상 질문 좀 드리려고 합니다. 제가 지인의 순금팔찌를 빌렸다가 잃어버렸는데 배상이 가능한가요? 지금 당장 변상해 줄 수 있는 돈이 없는데 변상 먼저 해주고 청구를 해야 하는 건지 가입만 해놓고 한 번도 이용을 해본 적이 없어서 질문드립니다. 답변 1) 분실도 타인의 재물에 대한 피해라는 측면에서 -> 일상생활중배상책임특약의 보장 영역에 포함되는 것은 맞지만 문제는 분실에 대한 입증입니다. 2) 물건이 파손되면 파손된 물건이 육안으로 확인이 가능하지만 -> 분실의 경우에는 입증할 방법이 있을까요? -> 객관적인 분실의 입증을 하지 못하면 배상책임으로 처리되지 못합니다. 3) 끝으로 배상책임은 먼저 물어주고 그 영수증(수리비 견적서 등)을 보험사에 청.. 2020. 10. 15.

의사 권유가 있어야 실비 청구가 된다는데 의사가 따로 서류를 써줘야 하나요? 질문 위내시경 실비 제가 오랫동안 소화가 안되고 구토 증상이 있어서 내과 진료받았는데 그 병원에서 내시경 하려고 하는데 의사 권유가 있어야 실비 청구가 된다는데 그 병원에 진료도 받았고 아파서 받는 거면 실비 청구가 가능한가요? 의사가 따로 서류를 써줘야 하나요? 답변 1) 정밀검사 비용을 보상하는 기준은 ㄱ. 증상이 있어서 의사와의 진찰을 먼저 실시하고 ㄴ. 그다음 순서로 의사의 권유에 의해 정밀검사를 받았을 것입니다. -> 증상과 의사의 권유가 실비보험에서 정밀검사 비용을 보상하는 필수조건입니다. 2) 위의 2가지를 충족했다면 검사 결과 이상 유무와 관계없이 실비에서 보상을 받으실 수 있습니다. 그런 경우에는 수면 비용을 추가한 것도 실비보험에서 보장이 됩니다. 초진 기록지에 환자가 검사를 .. 2020. 10. 15.

식당에서 다쳤는데 식당 보험에서 보상받고 제 보험에서도 보상받을 수 있나요? 질문 식당에서 식사 중 식당에 있던 화분에 다치는 사고가 발생하였는데요. 식당 보험으로 처리해 준다고 해서 치료받고 있습니다. 치료가 끝나면 보상해 준다고 담당자가 말했고요. 혹시 이럴 경우 제 보험으로도 보상받고 그 식당에서 보험도 보상받을 수 있나요? 답변 식당에서 가입한 시설 소유 관리자 배상 책임 특약에서도 치료비+위자료를 보상받을 수 있고, 질문자님이 개인적으로 가입해 놓은 보험에서도 병원비 등을 보상받을 수 있습니다. 양쪽에서 중복하여 보상받을 수 있습니다. 식당에서 가입한 배상 책임은 민법의 적용을 받고, 질문자님이 개인적으로 가입한 보험은 상법에 적용을 받는데요 서로 적용되는 근거법이 다르기 때문에 중복해서 보상을 받을 수 있는 것입니다. 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무.. 2020. 10. 13.

다른 병원에서 다시 초음파 엑스레이 MRI 촬영을 해도 보상이 가능한가요? 질문 발목 인대 파열로 체외충격파 치료받아야 한다고 다른 방법이나 다른 말씀은 딱히 안 해주셔서 아무래도 다른 곳에서 진료를 다시 받아보고 싶어서요. 현 병원에서 초음파 엑스레이 촬영했는데 만약 다른 병원에서 다시 초음파 엑스레이 MRI 촬영하게 돼도 실비 청구가 가능한 건지 여쭤보고 싶습니다. 답변 네, 다른 병원에 가셔서 치료를 받으셔도 실비보험에서 보상이 가능합니다. 치료를 목적으로, 의사의 권유로 인해 검사를 받으신 것이라면 보상이 가능하오니 서류 챙기셔서 청구하시면 됩니다. -> 초진 기록지, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 질문자님이 가입하신 실비가 1) 2017년 4월 이전이라면 : 하루라도 입원을 해서 MRI 검사를 하시는 것이 유리하고(외래 1일 최대 25만 원 한도이므로) 2).. 2020. 10. 13.

중도인출하고 중도인출 금액을 다시 넣을 경우, 불이익이 생기나요? 질문 KDB 플러스 저축보험 5년째 들고 있어요. 급전이 필요해서 중도인출 500할 건데요. 중도인출 가능하고 현재 1000만 원 정도 인출 가능하다 했습니다 여기서 제가 궁금한 거는요. 원래 중도인출하면 그만큼 손해도 생기고 계약할 때 알려준 조건보다 더 떨어지잖아요. 그래서 중도인출하고 1년 이내 중도인출 금액을 다시 넣을 경우 처음 계약했던 조건 그대로 유지되나요? 아니면 불이익이 생기나요? 답변 중도인출을 했다고 해서 보장이 줄어들지 않습니다. 해지환급금에만 영향이 있는 것이지 계약 당시 보장 조건은 변하지 않습니다. 그리고 중도인출한 금액을 다시 그대로 집어넣는다고 해서 완벽하게 중도인출을 하기 전과 같을 수는 없습니다. 이자 때문이라고 보시면 됩니다. (큰 차이는 아님) 중도 인출 시.. 2020. 10. 13.

1인 병실 이용하면 얼마나 지원받을 수 있는 건가요? 질문1인실 병실 이용 시 우체국 실비 지원 문의드립니다.엄마가 우체국 실비를 가지고 계십니다. 이번에 수술하게 되셔서 1인실 입원시켜 드리고 싶은데 실비에서 얼마나 지원받을 수 있는 건가요?1인실 입원비는 160,000원 정도 될 거 같습니다. 답변앞으로 실비에 대한 질문을 또 올리실 때는 반드시몇 년, 몇 월에 가입된 실비인지를 알려주셔야 합니다.-> 실비는 언제 가입했는지에 따라 보장내용과 본인 부담금이 다릅니다.# 알아두셔야 할 부분1) 2018년 7월부로 상급병원, 종합병원의 2인실, 3인실도 건강보험이 적용2) 2019년 7월부로 병원의 2인실도 건강보험 적용(단, 의원과 치과병원은 제외)이제 상급병실은 1인실과 특실입니다.2인실까지는 건강보험 적용이 되기 때문에진료비 영수증을 끊으.. 2020. 10. 13.

실비보험 가입 후 병원에 가려고 합니다. 가입하고 바로 보장되나요? 질문실비보험 가입 후 병원에 가려고 합니다. 가입하고 바로 보장되나요?30대 여성이고 실비보험 가입 후 병원에 가려고 합니다. 가입하고 바로 보장되나요? 아니면 보장되는 시간이 따로 있나요? 답변# 면책기간이 있는 담보-> 일반암 진단비 / 치아 보험 / 치매보험이 3가지를 제외한 나머지 담보는1회차 보험료가 출금됨과 동시에 바로 보장이 개시됩니다.실비보험 오전에 가입하고 + 그날 보험료 출금까지 완료-> 저녁에 다쳐도 보상이 가능합니다. 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)보험 상품별 고지의무에 대해서 살펴보겠습니다. 해당 내용은 2023년 1월 1일 기준입니다. 1) 일반 보험 예전부터 지금까지 우리가 일반적으로 가입하는 보험의 알릴 의무입니다. 2021년 1월부터 개hyeonsik052.. 2020. 10. 13.

상한제 사후환급금이 실비보험이랑 관련 있나요? 질문 상한제 사후환급금이 실비보험이랑 관련 있나요? 답변 1) 본인 부담 상한제는 -> 암/뇌혈관질환/심혈관질환/희귀난치성 질환/중증화상으로 치료를 받을 시 -> 환자가 일정 금액까지만 병원비(급여항목에서의 본인 부담금만 해당)을 부담하도록 지원해 주는 제도입니다. 2) 영수증상 비급여 항목으로 발생하는 비용은 국가에서 지원을 해 주지 않습니다. 급여항목에서의 본인 부담금에 대해서만 지원을 해 주는데 -> 환자의 소득 분위에 따라 -> 1년에 환자가 병원에 납부해야 하는 상한선을 정해 주고 -> 상한선을 초과한 병원비는 나중에 국가에서 환급을 해 드리는 제도입니다. 3) 본인 부담 상한제로 인해 -> 다음 해에 공단으로부터 환급받을 병원비를 보험사가 미리 계산하여 -> 고.. 2020. 10. 12.

보험을 실수로 해지 시 복원 안 되나요? 질문보험을 실수로 해지 시 복원 안 되나요? 자동차가 3대 있어서 동일증권으로 KB다이렉트에 가입하려고 우선 한대의 차를 계약했습니다.그런데 그다음 차가 인수심사 때문에 계약이 성립이 안돼서 취소를 하려고 홈페이지에 가입했습니다.KB에 운전자 보험이 들어있었는데 계약 취소 항목을 찾다가 그것이 자동차 보험인 줄 알고 모르고 해지를 했네요.이거 복원 못하나요?지금 딱 하루 되었어요. 답변아쉽지만 해지건은 당일에만 원복 가능합니다.해지한 당일이 지났다면 해지하신 보험을 살릴 수 없습니다.운전자 보험은 요즘 상품이 더 낫기 때문에(가입 한도 등)해지했다고 해서 사실 큰 타격이 있는 상품은 아닙니다. 2020. 10. 12.

실비 청구 시 필요서류 질병분류 코드가 있는 서류가 있나요? 질문실비 청구 시 필요서류 질병분류 코드가 있는 서류가 있나요?허리가 안 좋아 통원 중인데 통원치료만 하고 따로 약 처방은 없어요.실비 청구 시 통원 필수서류에 질병분류 코드가 포함된 처방전을 필요로 하는데 처방전을 안받거든요.질병분류 코드를 따로 확인시켜줄 수 있는 서류가 있나요?이럴 경우엔 어떤 서류를 내야 하나요? 답변# 실비 청구 시 필요한 서류1) 입원, 외래 : 진료비 영수증, 진료비 세부내역서(비급여 발생 시), 초진 기록지(정밀 검사받을 경우)2) 외래에서 마지막 치료를 받는 날 한 번에 받으려면 : 진료비 납입확인서3) 약제비 : 약제비 영수증4) 약제비 영수증을 한 번에 받으려면 : 약제비 납입확인서# 서류 발급비용은 다음과 같습니다.1) 처방전, 진료비 영수증, 진료비 세부.. 2020. 10. 12.

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