진료받은 금액이 3만 원 정도인데 진료비 세부내역서가 필요한가요?

 

 

 

 

질문

외래 진료 몇 번 한 것 실비 보험 청구하려고 하는데요

아산병원 외래 2번 진료받았어요

질문 있어요

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질문 1)

진료받은 금액이 3만 원 정도인데 진료비 세부내역서가 필요한가요?

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질문 2)

큰 병원은 2만 원 제외하고 돌려받는 걸로 아는데

그럼 병원 1번 방문해서 진료받은 금액에서 2만 원 제외하는 건가요?

아니면 여러 번 진료받은 합친 금액에서 2만 원 제외하는 건가요?

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질문 3)

처방전에 진단명이 아닌 질병분류 번호만 기재되었는데 상관없나요?

 

 

 

 

답변

질문 1)

진료받은 금액이 3만 원 정도인데 진료비 세부내역서가 필요한가요?

-> 비급여 치료가 들어간 경우에는 반드시 진료비 세부내역서를 챙기셔야 합니다.

-> 비급여 치료 중 보상이 되지 않는 항목이 있을 수 있기 때문에 보험사에서는 이를 확인하고자

세부내역서를 필요로 요구하고 있습니다.

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질문 2)

큰 병원은 2만 원 제외하고 돌려받는 걸로 아는데

그럼 병원 1번 방문해서 진료받은 금액에서 2만 원 제외하는 건가요?

아니면 여러 번 진료받은 합친 금액에서 2만 원 제외하는 건가요?

-> 하루에 동일 질병으로 2회 이상 통원을 한 경우에는 자기 부담금은 1번만 공제합니다.

-> 치료를 받은 의료 기관의 크기가 다른 경우에는(아침에는 의원, 저녁에는 병원 등) 큰 의료기관의 자기부담금을 공제

-> 하루에 다른 질병으로 2회 이상 통원을 한 경우에는 각각 발생한 병원비에서 자기부담금을 공제합니다.

-> 상급종합병원의 경우에는 각 과에서 발생한 병원비에서 각각 공제합니다.(다른 질병인 경우)

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질문 3)

처방전에 진단명이 아닌 질병분류 번호만 기재되었는데 상관없나요?

-> 외래 : 진료비 영수증, 진료비 세부내역서

-> 약제 : 처방전, 약제비 영수증

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질병 분류 번호가 들어간 처방전을 제출하셔도 됩니다.

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)