2007년 4월 실비는 상급 대학병원에서 통원으로 매복 사랑니 발치할 경우 보상이 안 되나요?

 

 

 

 

질문

매복 사랑니 발치 실비 적용

이번에 매복 사랑니 발치를 위해 대학병원의 치과병원에서 검사를 받고 예약을 해둔 상태입니다.

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2007년 4월부터 LIG 닥터플러스보험에 가입되어 있습니다.

다름이 아니라

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1. 매복 사랑니 발치의 경우 급여부분은 일정 금액 공제 후 받을 수 있다고 알고 있습니다.

발치 전 흉부 x-레이, 심전도, 혈액 및 소변검사하고 실비 청구를 했는데 치과는 안된다고 하네요?

오늘 검사한 건 다 비급여 없이 급여항목이었어요.

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2. 전에 상담사와 통화했을 땐 의원이나 치과병원이 아닌 상급 대학병원으로 통원으로 발치할 경우

공제 후 보상된다고 들었거든요.

(보험마다 담보가 다른 걸 알아 제가 들은 보험에서 보장되는 맞냐고 여쭤봤거든요)

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3. 오늘 청구하니 보상과에서 치과에 대한 부분은 아예 보상이 안된다고 하네요?

 

 

 

 

답변

2009년 8월 이전 실비보험에서

질병통원의료비 약관을 보시면 치과 의원과 치과 병원은 면책입니다.

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유일하게 보상을 받을 수 있는 방법은 다음과 같습니다.

질병통원에서는 치과병원과 치과 의원은 제외한다고 했지 치과 질환을 보상하지 않는다는 말을 하지 않았습니다.

-> 이 말은 치과병원과 치과 의원이 아닌 곳에서 치료를 받으면 보상을 한다고 보시면 됩니다.

-> 대학병원 내 부속기관인 치과에서 치료를 받으시면 통원 치료에 한하여 보상을 받으실 수 있습니다.

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그게 2009년 8월 이전 실비 가입자가 치과 치료에 대해서 보상을 받을 수 있는 유일한 방법입니다.

질문자님이 알고 계신 것이 맞습니다.

 

가입시기별 실비보험 치과치료 보상 여부

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2009년 8월 이전 실비보험 가입자, 치과 치료 보상받는 방법

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치아 임플란트(치조골 이식수술) 1~3종 수술비 특약, 2종 골 이식술

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치관, 치근 파절(질병코드 S02) 골절 수술비, 상해 수술비 청구 사례