현재 무배당 실손의료보험(21.07)을 들고 있고 어깨와 목이 아파 도수치료를 받을 예정입니다. 혹시 도수치료받을 시 실비 청구가 가능한가요?

 

 

 

질문

현재 무배당 실손의료보험(21.07)을 들고 있고 어깨와 목이 아파 도수치료를 받을 예정입니다.

혹시 도수치료받을 시 실비 청구가 가능한가요?

보장 횟수는 몇 회까지이며 보험금은 얼마나 받을 수 있나요?

 

 

 

 

답변

현재 무배당 실손의료보험(21.07)을 들고 있고

-> 4세대 실비입니다.

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4세대 실비에서 도수치료는 3대 비급여에 해당이 됩니다.

 

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1. 매년 계약 해당일로부터 1년 단위로 350만 원 이내에서 50회 보상

단, 각 치료 횟수를 합산하여 최초 10회 보장 후

객관적이고 일반적으로 인정되는 검사 결과 등을 토대로 증상의 개선, 병변 호전 등이 확인된 경우에 한하여

10회 단위로 연간 50회까지 보상

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그러니까 10회 받고 + 증상이 개선, 호전이 되고 있다는 확인이 되면 => 다시 또 10회 보장

이렇게 반복으로 1년간 50회까지 보장을 한다는 것입니다.

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2. 도수치료 비용이 10만 원이라고 가정하면

3만 원과 보상 대상 의료비의 10만 원의 30%인 3만 원 중 큰 금액인 3만 원을 공제하고 보상합니다.

=> 10만 원 - 3만 원 = 7만 원 보상

 

가입시기별 실비보험 도수치료 보험금 계산 방법