가입시기별 실비보험 계산 방법, 입원해서 비급여 MRI 검사와 주사를 맞은 경우

 

 

 

 

가입시기별 입원 시 급여, 비급여 보상

다음의 보상 퍼센트는 1인실을 제외한 2인실과 3인실, 다인실에 입원했을 경우입니다.

(2인실, 3인실도 이제는 건강보험 적용이 되니까요. 단, 의원 제외)

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1세대(2009년 8월 이전)

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급여 100%, 비급여 100%

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2세대 1차(2009년 8월 ~ 2015년 8월)

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급여 90%, 비급여 90%

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2세대 2차(2015년 9월 ~ 2017년 3월)

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급여 90%, 비급여 80%

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3세대(2017년 4월 ~ 2021년 6월)

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급여 90%, 비급여 80%, 3대 비급여 70%

3대 비급여(도수, 증식, 체외 충격파 / 주사 / MRI, MRA)

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4세대(2021년 7월 ~ )

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급여 80%, 비급여 70%, 3대 비급여 70%

3대 비급여(도수, 증식, 체외 충격파 / 주사 / MRI, MRA)

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진료비 영수증 샘플

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병원비는 다음과 같습니다.

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급여 : 20만 원

비급여 : 80만 원

총 100만 원

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비급여 80만 원

-> 비급여 주사 20만 원

-> 비급여 치료 20만 원

-> 비급여 MRI 40만 원

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가입시기별 계산 방법

1세대(2009년 8월 이전)

-> 급여 100%, 비급여 100% 보상이므로

=> 100만 원 보상

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2세대 1차(2009년 8월 ~ 2015년 8월)

-> 급여 90%, 비급여 90% 보상이므로

=> 급여 20만 원의 90%인 18만 원 + 비급여 80만 원의 90%인 72만 원 = 90만 원 보상

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2세대 2차(2015년 9월 ~ 2017년 3월)

-> 급여 90%, 비급여 80% 보상이므로

=> 급여 20만 원의 90%인 18만 원 + 비급여 80만 원의 80%인 64만 원 = 82만 원 보상

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3세대(2017년 4월 ~ 2021년 6월)

-> 급여 90%, 비급여 80%, 3대 비급여 70% 보상이므로

-> 급여 20만 원의 90%인 18만 원

-> 비급여 주사 20만 원의 만 원의 70%인 14만 원

-> 비급여 치료 20만 원의 80%인 16만 원

-> 비급여 MRI 40만 원의 70%인 28만 원

=> 급여 18만 원 + 비급여 주사 14만 원 + 비급여 치료 16만 원 + 비급여 MRI 28만 원 = 76만 원 보상

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4세대(2021년 7월 ~ )

-> 급여 80%, 비급여 70%, 3대 비급여 70% 보상이므로

-> 급여 20만 원의 80%인 16만 원

-> 비급여 주사 20만 원의 만 원의 70%인 14만 원

-> 비급여 치료 20만 원의 70%인 14만 원

-> 비급여 MRI 40만 원의 70%인 28만 원

=> 급여 16만 원 + 비급여 주사 14만 원 + 비급여 치료 14만 원 + 비급여 MRI 28만 원 = 72만 원 보상

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보시는 것처럼 3세대부터는 공제금액이 엄청 많아집니다.

급여 공제 1번, 비급여 공제 1번(여기서 말하는 비급여는 3대 비급여를 제외한 나머지 비급여)

비급여 주사 공제 1번, 비급여 MRI 공제 1번

=> 총 4번을 공제합니다.

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100만 원의 병원비가 나왔을 때 보상은 다음과 같습니다.

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1세대 가입자는 100만 원 보상

2세대 1차 가입자는 90만 원 보상

2세대 2차 가입자는 82만 원 보상

3세대 가입자는 76만 원 보상

4세대 가입자는 72만 원 보상

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도움이 되셨기를 바랍니다.

​

끝.

실비(실손) 보험 변천사(주요 변경 시점)

 

내가 가입한 실비(실손) 보험은 몇 세대일까?

 

표준화 이전 1세대 실비보험 각 보험사 특징(면책, 보상)

 

가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)