가입시기별 실비보험 비급여 MRI 보험금 계산 방법

 

 

 

 

 

비급여 MRI 검사를 하고 실비 청구를 했을 때

가입시기별 실비보험에서 보험금이 어떻게 지급되는지 계산하는 방법에 대해서 살펴보겠습니다.

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실비보험은 가입 시기에 따라(몇 년, 몇 월)

본인 부담금 / 보장 내용 / 면책기간 등이 다 다른데요

이번에는 본인 부담금에 대한 내용입니다.

 

 

 

가입시기별 본인 부담금

가입시기에 따른 본인 부담금은 다음과 같이 나뉘게 됩니다.

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1) 2009년 8월 이전 가입자

2) 2009년 8월 ~ 2015년 8월 가입자

3) 2015년 9월 ~ 2017년 3월 가입자

4) 2017년 4월 ~ 2021년 6월 가입자

5) 2021년 7월 이후 가입자

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지금부터 이 5가지 가입시기에 따른 보험금 계산 방법을 알려드리겠습니다.

 

 

 

 

 

 

 

상황

상황은 다음과 같습니다.

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요양기관 : 병원

입원 / 퇴원

급여 : 5만 원

비급여 : 50만 원(50만 원 중 MRI 비용은 40만 원 / MRI 이외의 비급여 10만 원)

총 병원비 : 55만 원

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입원해서 MRI 검사 후 퇴원을 했을 때

가입시기에 따라 보험금을 어떻게 계산해야 하는지 살펴보겠습니다.

 

 

 

 

 

 

 

입원 시 본인 부담금

1) 2009년 8월 이전 가입자 -> 급여 100%, 비급여 100%

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2) 2009년 8월 ~ 2015년 8월 가입자 -> 급여 90%, 비급여 90%

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3) 2015년 9월 ~ 2017년 3월 가입자 -> 급여 90%, 비급여 80%

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4) 2017년 4월 ~ 2021년 6월 가입자 -> 급여 90%, 비급여 80% / 비급여 MRI 따로 보상(70%)

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5) 2021년 7월 이후 가입자 -> 급여 80%, 비급여 70% / 비급여 MRI 따로 보상(70%)

 

 

 

 

 

 

 

보험금 계산

1) 2009년 8월 이전 가입자 -> 급여 100%, 비급여 100%

=> 55만 원 보상

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2) 2009년 8월 ~ 2015년 8월 가입자 -> 급여 90%, 비급여 90%

=> 급여 5만 원의 90%인 4만 5천 원 + 비급여 50만 원의 90%인 45만 원 = 49만 5천 원 보상

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3) 2015년 9월 ~ 2017년 3월 가입자 -> 급여 90%, 비급여 80%

=> 급여 5만 원의 90%인 4만 5천 원 + 비급여 50만 원의 80%인 40만 원 = 44만 5천 원 보상

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4) 2017년 4월 ~ 2021년 6월 가입자 -> 급여 90%, 비급여 80% / 비급여 MRI 따로 보상(70%)

=> 급여 5만 원의 90%인 4만 5천 원 + 비급여 10만 원의 80%인 8만 원 + 비급여 MRI 40만 원의 70%인 28만 원 = 40만 5천 원 보상

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5) 2021년 7월 이후 가입자 -> 급여 80%, 비급여 70% / 비급여 MRI 따로 보상(70%)

=> 급여 5만 원의 80%인 4만 원 + 비급여 10만 원의 70%인 7만 원 + 비급여 MRI 40만 원의 70%인 28만 원 = 39만 원 보상

 

 

 

 

 

 

 

마무리

요양기관 : 병원

입원 / 퇴원

급여 : 5만 원

비급여 : 50만 원(50만 원 중 MRI 비용은 40만 원 / MRI 이외의 비급여 10만 원)

총 병원비 : 55만 원

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1) 2009년 8월 이전 가입자 -> 55만 원 보상

2) 2009년 8월 ~ 2015년 8월 가입자 -> 49만 5천 원 보상

3) 2015년 9월 ~ 2017년 3월 가입자 -> 44만 5천 원 보상

4) 2017년 4월 ~ 2021년 6월 가입자 -> 40만 5천 원 보상

5) 2021년 7월 이후 가입자 -> 39만 원 보상

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이렇게 가입시기에 따라 보상금액이 달라집니다.

​

끝.

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