유병자 실손보험 고지의무 중에 최근 2년 이내 계속하여 7일 이상 치료라는 질문이 있는데요. 약을 처방받기 위해 진료를 받은 것도 치료에 포함이 되나요?

 

 

 

 

질문

유병자 실손보험 고지의무 중에 최근 2년 이내 계속하여 7일 이상 치료라는 질문이 있는데요.

병원에서 특별한 치료는 받지 않고 처방전을 받아 투약하고 있습니다.

약을 처방받기 위해 진료를 받은 것도 치료에 포함이 되나요?

 

 

 

 

답변

# 유병자 실손보험 고지의무

1) 최근 3개월 이내 진찰 또는 검사를 통하여

-> 입원 필요 소견, 수술 필요 소견, 추가 검사(재검사) 필요 소견, 치료

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2) 최근 2년 이내 진찰 또는 검사를 통하여

-> 입원, 수술, 계속하여 7일 이상 치료

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3) 최근 5년 이내 암

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*진찰 또는 검사란 건강검진을 포함하며, 필요 소견이란 의사가 진단서, 소견서 또는 진료기록부 등에 기재한 경우를 말합니다.

*치료는 단순 처방을 위하여 병원에서 진료를 받은 경우는 포함하지 않습니다.

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# 약을 처방받기 위해 진료를 받은 것도 치료에 포함이 되나요?

-> 치료에 포함되지 않습니다.

 

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

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가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)