★(보험금 청구) 자궁경부무력증(질병코드 : N88.3) 받을 수 있는 특약은?

 

 

 

 

얼마 전 고객님께 연락이 왔습니다.

출산을 하셨다는 기쁜 소식과 함께 보험금을 청구했더니

지급 거절이 나왔다는 얘기였습니다.

 

 

상황은 이렇습니다.

출산을 했습니다.

당연히 임신 및 출산은 실비에서 보험금 면책사유에 해당입니다.

(질병코드 : O00~O99)

하지만 질병코드가 다음과 같이 나왔습니다.

 

 

N코드가 나왔다면?

보험금을 지급해야 맞지만 보험사에서는 거절을 했다는 내용이었습니다.

 

 

 

고객님께 설명을 드렸습니다.

이것은 어느 보험사든지 청구를 하게 되면 처음에는 분명 임신&출산에 관련된 것이라 거절을 할 것이다.

하지만 이런 경우에는 진단서와 소견서, 필요 서류를 챙겨서 다시 청구하시면 보험금 지급이 가능할 것이다~

 

충분한 설명과 함께 필요서류에 대해서 다시 안내를 해 드렸습니다.

그리고 며칠이 지난 후(2019년 11월 25일 오늘)

             

 

 

 

보험금이 지급되었다는 알림톡이 왔습니다.

 

 

 

 

 

 

▶ 가입사항

1) 실비(실손)

2) 질병수술비 : 30만원

3) 부인과 질병수술비 : 20만원

4) 21대 질병수술비 : 70만원(21개의 질병 중 16개는 가입금액 100% 지급 / 4개는 30% / 1개는 10% 지급

/ 가입당시 해당 특약 기준)

실비 + 질병수술비 30만원 + 부인과 질병수술비 20만원 + 21대 질병수술비 70만원

= 총 3,396,126원을 수령하셨습니다.

 

 

 

질병코드 N88.3으로 수술을 하게 된다면

1) 질병수술비 지급(손해보험사)

2) 부인과 질병수술비 지급

3) '생식기 질환'을 보유하고 있는 특정 질병수술비 지급(16대, 21대, 34대 등)

 

​

 

 

 

보시는 것처럼 이렇게 해당이 되오니

만약 이 포스팅을 보시는 분들 중에서

자궁경부의 무력증으로 수술을 하게 된다면

본인이 가입하신 특약 중에서

실비(실손) / 질병수술비 / 부인과 질병수술비 / '생식기 질환 N80~95'을 보유한 특정 질병수술비

가 있는지 꼼꼼하게 살펴보시고 보험금을 청구하시기 바랍니다.

(그리고 이 글을 보시고 저에게 연락하지 말아주세요.) ​

​

그냥 참고만 하라고 올리는 글입니다.

(가입 문의 이외는 사절) ​