진료의뢰서 없이 치과대학병원에서 진료 후 실비 처리 가능하나요?

 

 

 

 

질문

진료의뢰서 없이 치과대학병원에서 진료 후 실비 처리 가능하나요?

 

 

 

 

 

상급종합병원, 3차 의료기관(대학병원) 진료의뢰서

답변

진료의뢰서가 필요한 곳은 3차 의료기관(상급종합병원)입니다.

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3차 의료기관을 가는 경우에는 1차 또는 2차 의료기관의 진료의뢰서를 가지고 가야 건강보험 적용을 받을 수 있습니다.

그렇지 않으면 건강보험 적용도 받지 못하고 실비 청구 시 40%만 보상이 됩니다.

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다만 상급종합병원의 경우에도 예외 적용이 되는 경우가 있습니다.

다음의 경우는 진료의뢰서 없이 그냥 가셔도 됩니다.

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◆ 요양급여 절차의 예외 (상급종합병원에서 1단계 요양급여를 받을 수 있는 경우)

① 응급의료에 관한 법률 제2조 제1호에 해당하는 응급환자인 경우

② 분만의 경우

③ 치과에서 요양급여를 받는 경우

④ 장애인복지법 제32조에 따른 등록장애인 또는 단순 물리치료가 아닌 작업치료 운동치료 등의

재활치료가 필요하다고 인정되는 자가 재활의학과에서 요양급여를 받는 경우

⑤ 가정의학과에서 요양급여를 받는 경우

⑥ 당해 요양기관에서 근무하는 가입자가 요양급여를 받는 경우

⑦ 혈우병 환자가 요양급여를 받는 경우

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치과는 그냥 가셔도 됩니다.

급여 비용에서 본인 부담금 공제하고 보상받으실 수 있습니다.

 

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