2016년도에 가입한 실비보험이 있습니다. 제가 직장으로 다니는 병원이라 직원 할인을 받았습니다. 감면한 금액으로 계산되나요 아니면 감액 전 금액으로 계산되나요?

 

 

 

 

질문

2016년도에 가입한 실비보험이 있습니다.

올해 급성장염 때문에 응급실에 갔는데요.

제가 직장으로 다니는 병원이라 직원 할인받아서 총액 285,507원 중 환자 부담 176,920원 직원 감면액 111,804원 납부금액이 65,110원인데요.

여기서 궁금한 게 보험금 청구할 때 제가 실제 계산한 금액(65,110원)에서 계산해서 나오는 건가요?

아니면 감면 적용 안 한(176,920원)에서 계산해서 나오는 건가요?

 

 

 

 

 

실손의료비보험 가입시기별 병원 직원 복리후생 제도 의료비 감면

답변

실비보험에서 의료비 감면에 대한 내용은 다음과 같습니다.

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1. 2009년 8월 ~ 2015년 12월까지 실비 가입자

피보험자가 병원의 직원 복리후생 제도에 의하여 납부할 의료비를 감면받은 경우에는

그 감면 전 의료비를 기준으로 입/통원의료비를 계산합니다.

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​2. 2016년 1월 이후 실비 가입자

피보험자가 직원 복리후생 제도에 의해 의료비를 감면받고 + 감면받은 의료비가 근로소득에 포함되는 경우에는

그 감면 전 의료비를 기준으로 입/통원의료비를 계산합니다.

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질문자님은 2016년 이후 가입을 하셨고

직원 복리후생 제도에 의해 감면받은 의료비가 근로소득에 포함되지 않으므로

감면 후 의료비를 기준으로 계산됩니다.