국가건강검진 추가 시 실비보험 혜택받으려면 미리 진료를 받을까요?

 

 

 

 

질문

국가건강검진 추가 시 실비보험 혜택받으려면 미리 진료를 받을까요?

50대라 기본 검진 외에 수면내시경(위, 대장), 초음파(자궁) , 경동맥 검사, 콜레스테롤 관련 검사를 추가로 받고 싶습니다.

그 외 필요한 검사가 있다면 추천도 부탁합니다

실비보험 혜택을 받으려면 미리 병원에서 진료를 받고 건강검진 시 추가로 하면 될까요?

의사선생님의 검사 추천이 있으면 검사 비용 혜택이 있다고 알고 있어서요.

내과, 산부인과를 각각 들러야 할지 가정의학과에서 진료받는 게 나을지요.

분당 차병원에서 전에 검사받고 예전부터 진료도 받았습니다.

대형병원이어서 인지 원하는 진료 날짜 잡기도, 건강 검진 날짜 잡기도 어렵네요.

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2년 전 국가검진 시에 위는 이 수면으로 받고 소화기 내과에서 헬리코박터, 위염 치료받았고요.

대장은 분변 검사로 이상이 없어서 넘어갔는데 여러 증상들이 있어 제대로 내시경 검사를 받아 보고 싶네요.
위, 대장같이 하려면 수면으로 해야 하고요.

산부인과 쪽으로도 예전에 근종 수술을 받았는데 비슷한 증상들이 다시 있고 해서요.

두통이 잦아졌는데 50대면 경동맥 검사도 필요하다고 하고

콜레스테롤 검사는 법이 바뀌었다면 2년 전에는 검사 항목이 아니라고 해서 못 받았습니다.

 

 

 

 

답변

실비보험 혜택을 받으려면 미리 병원에서 진료를 받고 건강검진 시 추가로 하면 될까요?

1) 아무런 증상 없이 건강검진을 받으면서 비용을 추가하여 검사를 받으면

-> 그 내시경 검사 비용 등은 실비보험에서 보험금을 받을 수 없습니다.

-> 검사 결과 이상이 발견되어도 못 받는 것입니다.

-> 건강검진 자체가 실비에서 보상하지 않는 손해에 해당이 됩니다.

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2) 단, 건강검진 검사 결과 이상 소견을 받고 나서 추가적으로 실시한

-> 정밀검사 비용

-> 처방 조제 비용

-> 조직 검사 비용

-> 해당 비용은 실비보험에서 보장을 받을 수 있습니다.

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3) 그런 게 아닌 경우에는

-> 개인적으로 건강검진이 아닌 다른 날에 내과를 방문하셔서

-> 몸의 이상 증상을 얘기하고 내시경 검사를 받으시면

-> 검사 결과 아무런 이상이 없어도 보험금을 받을 수 있습니다.

-> 그런 경우에는 수면 비용을 추가한 것도 실비보험에서 보장이 됩니다.

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4) 필요 서류

ㄱ. 초진 기록지

ㄴ. 진료비 영수증

ㄷ. 진료비 세부내역서

건강검진 실비보험 청구 시 보상 여부

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속 쓰림으로 인한 위, 대장 수면 내시경 청구 사례