메리츠화재 실비보험 닥터키즈보험 0904 도수치료 연 30회 보장하는 건가요?

 

 

 

 

질문

메리츠화재 실비보험 닥터키즈보험 0904 도수치료 연 30회 보장하는 건가요?

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메리츠화재 실비보험 닥터키즈보험 0904를 제가 지금 가입되어 있는데 2020.10.29일부터 도수치료를 받기 시작해서 현재 17회를 받았습니다.

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질문 1. 이 제품의 도수치료 혜택이 연 30회인 걸로 아는데 맞나요?

 

질문 2. 맞다면 2020.1.1~2021.1.1까지 30회를 보장하는 건가요?

아니면 2020.10.29~ 2021.10.29 사이에 30회를 보장하는 건가요?

 

 

 

 

답변

2009년 8월 이전 실비는 다음과 같이 보상합니다.

 

ㄱ) 상해의료비의 경우에는

사고 발생일로부터 180일 동안만 실비보장을 하고 180일이 초과한 뒤부터는 보장이 단절됩니다.

-> 180일이 지나면 평생 해당 사고 건에 대해서는 보장을 하지 않습니다.

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ㄴ) 상해입원/통원의료비 특약의 경우에는

-> 사고 발생일로부터 365일 동안만 실비보장을 하고 366일째부터는 보장이 단절됩니다.

-> 365일이 지나면 평생 해당 사고 건에 대해서는 보장을 하지 않습니다.

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ㄷ) 질병입원의료비 특약의 경우에는

최초 입원 일로부터 365일 보장 -> 180일 면책 -> 다시 365일 보장 -> 반복

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ㄹ) 질병통원의료비 특약의 경우에는

ㄱ이라는 질병으로 2020년 1월 1일 통원을 함(통원하는 순간 365일 기간 한도와 30일 일수 한도가 적용됨)

2020년 1월 1일 통원, 2월 1일 통원 ~~ 매달 한 번씩 12월까지 총 12일 통원(마지막 내원한 날은 12월 1일)

-> 2021년 1월 1일이 됨

-> 일수 한도 30일 중에서 12일만 사용한 상태이지만 365일 기간 한도를 다 채웠으므로(~ 12월 31일)

-> 365일이라는 기간 한도 내에서 가장 마지막으로 내원한 일자일 12월 1일의 다음날부터 180일 면책기간이 강제로 적용됨

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2020년 1월 1일 통원, 매일 같이 치료를 하여 30일에 30일 일수 한도를 모두 소진함

-> 365일 기간 한도는 아직 넉넉하게 남아있지만 30일 일수 한도를 모두 소진하여 1월 31일부터 180일 강제 면책기간 적용

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2020년 1월 1일 통원, 1월에 한 5일 정도 내원함(마지막 치료는 1월 25일) 그리고 더 이상 치료 안 함

시간이 흘러 2020년 10월 1일에 ㄱ이라는 질병으로 다시 내원함

-> 마지막 내원일인 1월 25일부터 다시 내원한 10월 1일 사이의 텀이 180일이 넘기 때문에

-> 10월 1일에는 리셋이 되어 다시 365일 기간 한도와 30일 일수 한도가 다시 적용됨

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# 이 제품의 도수치료 혜택이 연 30회인 걸로 아는데 맞나요?

-> 사고 발생일로부터 365일, 30일 보상합니다.

30일을 모두 소진하지 않았어도 사고 발생일로부터 365일이 지나면 끝입니다.

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# 2020.10.29일부터

-> 사고 발생일로부터... 이날부터 계산하시면 됩니다.

가입시기별 실비보험 도수치료 보험금 계산 방법

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실비보험 면책기간? 보상 제외 기간?