판매 시기
3세대 실비보험은
2017년 4월부터 2021년 6월까지 판매되었습니다.
3세대 실비보험의 구성
기본 실비 6개(질병 입원 / 질병 외래 / 질병 약제비 / 상해 입원 / 상해 외래 / 상해 약제비)
3대 비급여 3개(도수, 증식, 체외 충격파 / 주사 / MRI, MRA)
이 금액이 맞나요?
왜 이렇게 나왔냐면
그 이유는 다음과 같습니다.
3세대 실비보험 가입자가 외래로 비급여 도수치료를 받았다고 가정을 하겠습니다.
급여 비용도 있고 비급여 비용도 있습니다.
3세대 실비 가입자가 비급여 도수치료를 외래로 받으면
계산은 총 2번 하게 됩니다.
1번째 계산(기본 실비 계산)
급여가 12,700원 나왔습니다.
이건 3대 비급여가 아니니까 외래 실비 25만 원에서 계산 처리가 됩니다.
=> 급여 12,700원에서 의원 공제금 1만 원을 빼니까 2,700원 보상
2번째 계산(3대 비급여 계산)
3대 비급여는 2만 원와 30% 중 큰 금액을 공제합니다.
비급여 도수치료 6만 원이 나왔습니다.
6만 원의 30%인 1만 8천 원과 2만 원 중에서 2만 원이 크니까 2만 원을 공제하는 것입니다.
=> 비급여 6만 원 - 2만 원 = 4만 원 보상
급여는 기본 실비에서 처리되어서 2,700원 보상이고요.
비급여 도수치료는 3대 비급여에서 처리되어서 40,000원 보상입니다.
=> 그래서 2개를 합산하여 42,700원이 보상된 것입니다.
네, 42,700원 맞게 지급되었습니다.
정리
3세대 실비보험부터 기본 실비와 3대 비급여가 분리되었습니다.
그래서 3대 비급여 치료를 받으면 총 2번 계산을 하게 됩니다.
3대 비급여 이외의 병원비 계산(기본 실비에서 처리)
3대 비급여 병원비 계산(3대 비급여에서 처리)
이렇게 2번 계산을 하고 합산하여 보상합니다.
만약에 비급여 주사도 맞고 비급여 도수치료도 받았다면
계산은 총 3번 하는 것입니다.
-> 3대 비급여(주사) 계산 + 3대 비급여(도수치료) 계산 + 기본 실비 계산
=> 공제는 총 3번 하는 것이므로 안 좋은 거죠.
그래서 예전 실비가 좋다고 하는 것입니다.
1세대와 2세대 실비 가입자들은 3대 비급여가 분리되지 않았기 때문에
그냥 기본 실비에서 계산 처리합니다.
도움이 되셨기를 바랍니다.
끝.
3세대 실비보험 계산 방법(2017년 4월 ~ 2021년 6월)
✔ 3세대 실비보험 2017년 4월 ~ 2021년 6월까지 판매된 실비보험 ✔ 구성 1. 기본 실비 상해 입원, 상해 외래, 상해 약제비 질병 입원, 질병 외래, 질병 약제비 2. 3대 비급여 비급여 도
hyeonsik0523.tistory.com
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