무릎 초음파 진료 확인 예정인데 실비보험 처리되나요? 비급여라면 법정 비급여 대상으로 실비 청구할 수 있나요? 저는 2세대 실손보험입니다.

 

 

 

 

질문

무릎 초음파 진료 확인 예정인데 실비보험처리되나요?

무릎을 다쳐서 9월 8일에 MRI 촬영 결과 내측 측부 인대 부분 파열 진단을 받았습니다.

그 후 10월 5일에 초음파로 인대 상태를 또 확인해 보기로 했습니다.

이 진료 부분은 급여, 비급여 중 어디에 해당되나요?

비급여라면 법정 비급여 대상으로 실비 청구할 수 있나요?

그리고 초음파 비용이 보통 어떻게 되는지 궁금합니다.

참고로 저는 2세대 실손보험입니다.

 

 

답변

실비보험에 가입이 되어 있다면

초음파 비용이 급여든, 비급여든 질문자님은 신경 쓸 필요가 없습니다.

어차피 실비에서 보상이 되니까요.

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2세대도 가입 시기에 따라 본인 부담금이 다릅니다.

ㄱ. 2009년 8월 ~ 2015년 8월의 2세대 실비는

의원으로 내원 시 : 1만 원 공제

병원, 종합병원으로 내원 시 : 1만 5천 원 공제

상급종합병원으로 내원 시 : 2만 원 공제

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ㄴ. 2015년 9월 ~ 2017년 3월의 2세대 실비는

의원으로 내원 시 : 1만 원과 '급여 10%와 비급여 20% 합산액' 중 큰 금액 공제

병원, 종합병원으로 내원 시 : 1만 5천 원과 '급여 10%와 비급여 20% 합산액' 중 큰 금액 공제

상급종합병원으로 내원 시 : 2만 원과 '급여 10%와 비급여 20% 합산액' 중 큰 금액 공제

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무릎 초음파 검사 건강보험 적용되면 한 5만 원 정도 나오겠네요.

1세대 ~ 3세대 실손 의료비 보험 가입시기별 본인 부담금 및 주요 특징 2