기흉 수술(폐 쐐기 절제술)에 대한 수술비 청구 사례에 대해서 살펴보겠습니다.
진단명, 질병코드
기타 자발성 기흉 J93.1
수술 방법
폐 쐐기 절제술
가입한 특약
1) 질병 수술비 30만 원
2) 1~5종 수술비
3) 71대 특정 질병수술비
1~5종 수술비에서는?
1~5종 수술비는 다음과 같습니다.
폐 쐐기 절제술은 4종에 해당됩니다.
71대 질병수술비
2020년 현*해상에서 판매했던 71대 질병수술비 약관을 살펴보겠습니다.
기타 자발성 기흉 J93.1은
71대 질병수술비 중에서 19대 특정 질병수술에 해당이 됩니다.
받을 수 있는 보험금은?
받을 수 있는 보험금은 다음과 같습니다.
1) 질병수술비 30만 원
2) 1~5종 수술비의 4종 500만 원
3) 71대 질병수술비의 19대 특정 질병수술 300만 원
4) 30만 원 + 500만 원 + 300만 원 = 830만 원
마무리
수술비 특약은 크게 2가지가 있습니다.
1~5종 수술비와 N대 질병수술비
2가지 특약은 지급 방식이 다릅니다.
1~5종 수술비는 수술 방법에 따라 지급을 하고
N대 질병수술비는 해당 약관에서 보상하는 질병코드에 따라 지급을 합니다.
수술을 하시고 보험금을 청구하실 때는
1) 본인이 가입하신 수술비 특약에서 보상이 되는 수술비 특약이 있는지 살펴보셔야 합니다.
2) 수술 방법에 따라 지급하는 1~5종 수술비 특약을 가입했는지
3) 질병코드에 따라 지급하는 N대 질병수술비 특약을 가입했는지
꼼꼼하게 살펴보시고 보험금 청구하시기 바랍니다.
끝.
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