추나요법 건강보험 연 20회 적용, 실비보험 청구 사례

 

 

 

안녕하세요.

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이번 시간에는 추나요법을 받고 실비보험 청구한 사례에 대해서 살펴보겠습니다.

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참고로 저의 청구 사례입니다.

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얼마 전에 갑자기 허리에 통증이 왔습니다.

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멀쩡했는데 의자에서 일어났더니 갑자기 통증이 오더라고요.

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그래서 주말에는 집에서 쉬고 월요일에 병원에 가려고 했는데 도저히 움직일 수가 없어서 화요일에 한의원을 방문했습니다.

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한의원에서 경혈 이체, 척추 침술, 침 전기자극술, 자락 관법(습식 부항), 경피 적외선조사

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그리고 처음으로 복잡 추나를 받았습니다.

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하루 만에 나을 것 같지 않아서 총 5회 한의원에 가서 동일하게 치료를 받았습니다.

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자, 여기서 보험에 관련된 2가지를 알려드릴게요.

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첫 번째는 건강보험입니다.

-> 2019년 4월부터 추나요법이 연 20회 건강보험 적용을 받게 되었습니다.

-> 건강보험 적용을 받는다는 것은 비급여가 아닌 급여로 치료를 받을 수 있다는 것을 의미하는데요

-> 그로 인해 병원비에 대한 부담이 많이 줄어들게 되었습니다.

-> 추나요법은 대표적인 비급여 치료인데 그걸 연 20회 건강보험 적용된 급여비용으로 치료받을 수 있게 되었으니까요.

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두 번째는 실비보험입니다.

이건 가입시기에 따라 다른데요

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1) 2009년 8월 이전 실비보험 가입자

표준화 이전 실비보험 가입자(질병 통원의료비, 상해 통원의료비)는 한의원, 한방병원 통원 시 면책입니다.(입원만 100% 보상)

그렇다 보니 추나요법이 건강보험 적용이 되었어도 한의원, 한방병원에 가시면 안 됩니다.

한의원, 한방병원 치료 자체를 면책으로 두고 있기 때문에 추나요법이 건강보험 적용이 되었어도 이분들께는 의미가 없습니다.

다시 한번 말씀드리지만 2009년 8월 이전 실비보험 가입자들은 한의원, 한방병원 통원 시 면책입니다.

(단, 일반 상해의료비 가입자는 가셔도 됨)

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2) 2009년 8월 이후 실비보험 가입자

이때부터는 한의원, 한방병원 치료에 대해서 통원으로 보상을 받을 수 있게 되었습니다.

대신 급여 비용만 보상을 받을 수 있고 비급여 비용은 면책입니다.

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아까 제가 추나요법이 연 20회 건강보험 적용이 되었다고 했잖아요?

추나요법 = 연 20회 건강보험 적용 = 급여 = 한의원, 한방병원 급여 비용은 실비보험에서 보상 가능

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그렇다 보니 추나요법을 받으면 실비보험에서 보상을 받을 수 있게 되었습니다.

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한의원에서 치료를 받으면 -> 급여 비용에서 1만 원 공제 후 보상

한방병원에서 치료를 받으면 -> 급여 비용에서 1만 5천 원 공제 후 보상

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진료 확인서, 진료비 영수증(진료비 납입 확인서)

제가 받은 진료비 영수증을 보겠습니다.

(참고로 여러 번 통 원하실 거라면 매번 진료비 영수증을 끊지 마시고
마지막 내원하는 날에 일자별 영수증인 진료비 납입확인서 1장으로 끊으세요.)

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총 5회 통원을 했고 병원비는 210,600원 나왔습니다.

보험금 지급

제가 가입한 실비보험은 2014년에 판매했던 2세대 실비보험으로 의원으로 통원하면 1만 원 공제하는 실비입니다.

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​총 5회 통원했으니 하루에 1만 원씩 5만 원 공제 후 보상하겠죠?

 

 

210,600원 - 50,000원 = 160,600원 보상

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맞게 지급이 되었습니다.

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마무리

2019년 4월부터 추나요법이 연 20회 건강보험 적용을 받게 되었습니다.

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2009년 8월 이전 실비보험 가입자의 경우에는 추나요법이 건강보험 적용되는 것과 별개로 보상을 받을 수 없습니다.

-> 이때는 한의원에 질병, 상해로 통원을 할 경우 면책이기 때문입니다.(단, 일반 상해의료비 가입자는 제외)

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2009년 8월 이후 실비보험 가입자의 경우에만 추나요법을 받고 실비 청구하실 수 있으니 참고하시기 바랍니다.

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끝.