질문
실비보험으로 피부과에서 크림 구매할 수 있다고 들었는데요.
질병 약제비 실비로 구분돼서 빠지나요 아니면 질병 외래 실비로 빠지나요?
답변
피부과에서 처방해 주는 아토베리어 md 크림...
요즘 해당 크림의 되팔이들 때문에 이슈가 많습니다.(뉴스에도 나오고)
■ 보험사 입장
2019년에 나온 대법원 판결 내용을 바탕으로 면책을 주장하고 있습니다.
의사의 의료 목적으로 md 보습제를 처방했어도, 직접 발라주는 '행위료'에 포함되지 않는다면 보상하지 않아도 된다는 판결임
실비 청구를 했을 때 회사가 부지급한다고 한다면
의사가 개봉하여 도포하였다는 소견 및 내용이 기재되어 있는 서류를 추가로 제출해 주시면 됩니다.
요즘은 1번 청구할 때 1개 정도의 구입이면 무난하게 지급될 수 있을 것입니다.
1) 병원에서 크림을 구입하시는 경우가 많은데
-> 질병 외래 의료비 25만 원 특약에서 보상을 받게 됩니다.
2) 처방전을 받아서 약국에 제출하고 약국에서 약을 구입해야만
-> 질병 약제 의료비 5만 원 특약에서 보상을 받게 됩니다.
고객 입장에서는 병원에서 구입을 하여 실비 청구하시는 것이 더 유리합니다.
(한도 측면에서)
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