실비보험을 가입하면 치료 후 바로 보험금 청구를 못하나요?

 

 

 

 

질문

실비보험을 가입하면 치료 후 바로 보험금 청구를 못하나요?

최근에 직장 생활을 시작한 지 얼마 되지도 않았는데

그간의 불량한 자세로 컴퓨터 앞에 앉아있다 보니

날게 죽지 쪽이 너무 일상생활에 무리가 갈 정도로 불편하게 아파서 정형외과에 방문했습니다.

​

거북목이 심하고 양쪽 비대칭도 심해서, 도수치료를 권장하는데

1회에 약 8~9만 원 정도 하는데 20회는 받아보고 엑스레이를 찍어봐야 좀 나아지는지

안 나아지는지 알 것 같다고 하더라고요.

​

그런데 실비보험이 있다면 훨씬 싸게 할 수 있는데 실비보험을 들었느냐고 물어봤는데

뭔가 제가 생각해 봐도 실비를 가입했으면 비용 걱정을 안 해도 되는데

너무 비싸게 치료를 받는 것 같단 생각이 들었습니다.

​

오늘 집에 와서 알아보니 삼성생명에서 실손보험 가입에 비급여 도수치료 항목이 들어가 있는데

질문을 좀 드려보고 싶습니다.

​

​

1. 위에 말한 1년짜리 삼성생명 실손보험, 이건 제가 지금 당장 가입해도 청구를 할 수 없는 건가요?

(선택특약의 비급여 도수치료 환급 가능성)

​

2. 만약 지금 당장 가입을 하고 청구를 못한다면 언제부터 청구가 제대로 이뤄질지 알고 싶습니다.

​

3. 추가로 제가 도수치료를 권장만 받았고, 목 디스크가 있는 것도 아니고 그냥 일자목이 좀 있고,

상체 불균형으로 인해 어깨 쪽에 통증이 오는 한마디로 명확한 병진단이 있는 상태가 아닌데

이게 지금 당장 실손보험 가입 조건에 미달되거나 그런 게 있을까요?

뭐 주워들은 정보로는 실손보험은 가입할 때 그전에 갖고 있던 지병이나 진단받은 거 이런 거 적으라고 한다고 들어서요.

 

 

 

답변

1. 위에 말한 1년짜리 삼성생명 실손보험, 이건 제가 지금 당장 가입해도 청구를 할 수 없는 건가요?

(선택특약의 비급여 도수치료 환급 가능성)

-> 실비보험은 1회차 보험료 출금 후 바로 보장개시입니다.

-> 오전에 가입하고 오후에 치료를 받아도 실비 청구 가능합니다.

-> 1년짜리가 아니려 1년 갱신 / 15년 재가입입니다.

​

​

2. 만약 지금 당장 가입을 하고 청구를 못한다면 언제부터 청구가 제대로 이뤄질지 알고 싶습니다.

-> 1회차 보험료 출금 후 보라 보장개시입니다.

-> 위에도 적어드렸듯이 가입 후 그날 바로 가도 보장 가능합니다.

​

​

3. 추가로 제가 도수치료를 권장만 받았고, 목 디스크가 있는 것도 아니고 그냥 일자목이 좀 있고,

상체 불균형으로 인해 어깨 쪽에 통증이 오는 한마디로 명확한 병진단이 있는 상태가 아닌데

이게 지금 당장 실손보험 가입 조건에 미달되거나 그런 게 있을까요?

뭐 주워들은 정보로는 실손보험은 가입할 때 그전에 갖고 있던 지병이나 진단받은 거

이런 거 적으라고 한다고 들어서요.

-> 고지의무에 해당하지 않으면 가입 후에도 보장 가능합니다.

​

​

질문자님이 가입 후 보장을 받으려면 고지의무 질문지에 해당하는 내용이 없어야 합니다.

고지를 하면 보험사에서 부담보를 잡을 것이므로 가입이 되어도 보장을 받을 수 없습니다.

​

고지의무에 해당이 된다면 알리지 마시고...

고지의무에 해당하지 않는 시점까지 기다렸다가 가입하셔야 합니다.

그래야 가입 후 보장을 받을 수 있습니다.

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)