스케일링 가격이 조금 나왔는데 실비로 처리 가능한가요?

 

 

 

 

질문

이번 연도 1월 2일 치과 치료 때문에 치과에 가서 공단 혜택을 받고 스케일링하고 실비 청구를 했습니다.

일주일 전에 사랑니를 빼면서 스케일링을 한 번 더 했습니다.

공단 혜택이 1년에 1번밖에 안되어 가격이 조금 나왔는데 실비로 처리 가능한가요?

아니면 실비 청구도 1년에 한 번인가요?

 

 

 

 

답변

2009년 8월 이후 지금까지 판매되고 있는 실비보험은

치과 치료에 대해서 급여 비용만 보상합니다.

비급여 비용은 면책입니다.

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질문자님이 스케일링을 하고 병원비가

급여 1만 원 / 비급여 4만 원 / 총 5만 원이 나왔다고 가정을 하면

-> 급여 1만 원에 대해서만 보상합니다.

-> 다만 급여 1만 원에서 본인 부담금(치과 의원은 1만 원 공제, 치과 병원은 1만 5천 원 공제)을

공제해야 하므로 보상받을 금액이 거의 없습니다.

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정리해서 말씀드리자면

스케일링 실비 청구 가능하나 급여 비용만 보상 / 급여 비용에서 본인 부담금 공제 후 보상합니다.

(실비는 외래에 대해서 매년 계약일로부터 180회 한도로 보상 가능)

가입시기별 실비보험 치과치료 보상 여부