자궁, 유방, 갑상선 초음파를 받으려고 하는데 실비 보험금을 받을 수 있나요?

 

 

 

 

질문

부인과 초음파 의료비 실비 적용 여부 문의

자궁내막증 수술 이후에 비잔정 복용 중입니다.

부작용이 있을 수 있다고 해서 자궁, 유방, 갑상선 초음파를 정기적으로 받으려고 하는데 비용이 20만 원 이상 예상되어 다소 부담이 됩니다.

이 경우 일반적으로 실비 보험 적용되어 보험금을 받을 수 있나요?

 

 

 

답변

1) 정밀검사 비용을 보상하는 기준은

ㄱ. 증상이 있어서 의사와의 진찰을 먼저 실시하고

(지금 증상을 얘기하세요 요즘 어디가 어떠하다, 어디가 불편하다 등등)

ㄴ. 그다음 순서로 의사의 권유에 의해 정밀검사를 받았을 것입니다.(그럼 대부분은 검사를 해 보자고 합니다.)

-> 증상과 의사의 권유가 실비보험에서 정밀검사 비용을 보상하는 필수조건입니다.

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​2) 위의 2가지를 충족했다면 검사 결과 이상 유무와 관계없이 실비에서 보상을 받으실 수 있습니다.

​​초진 기록지에 환자가 검사를 요구했다고 의사가 기록해 놓지 않는 이상 의사가 권유한 검사로 인정이 됩니다.

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​​​3) 증상이 있었다는 것을 증빙하기 위한 서류로 초진 기록지가 필요하고

진료비 영수증과 진료비 세부내역서를 함께 발급받으시면 됩니다.

-> 필요 서류 : 초진 기록지, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)