임플란트 실비 청구할 수 있나요? 치아 보험 청구는 아닙니다.

 

 

 

질문

임플란트 실비 청구할 수 있나요? 치아 보험 청구는 아닙니다.

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임플란트 진료항목 중에 급여 항목이 있나요?

치아 발치 두 개를 하고 임플란트 했습니다.

급여항목이 있다면 실비 청구할 수 있다고 해서요.

 

 

 

 

답변

2009년 8월 이후 판매된 실비보험에서는

-> 치과 치료에 대해서

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ㄱ. K00 ~ K08 : 급여만 보상(비급여 면책 / 급여 비용에서 본인 부담금 공제 후 보상)

​K00 치아의 발육 및 맹출 장애

K01 매몰치 및 매복치

K02 치아우식증

K03 치아 경조직의 기타 질환

K04 치수 및 치근 단주의 조직의 질환

K05 치은염 (잇몸염) 및 치주 질환

K06 치은(잇몸) 및 무치성 치조융선(이틀용기)의 기타장애

K07 치아 안면 이상(부정교합 포함)

K08 치아 및 지지 구조의 기타장애

​

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ㄴ. K09~K14 : 급여, 비급여 모두 보상(본인 부담금 공제 후 보상)

치과치료 중 구강, 턱의 질환 등(K09 ~ K14)에 대한 치료

구강, 혀, 턱 질환 관련 치과치료는 급여 및 비급여 모두 보상

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1) K00 ~ K08 중 하나의 질병코드일 경우

​-> 진료비 영수증만 발급받아서 보험사에 제출하면

​-> 급여항목의 병원비 중에서​ 본인 부담금을 공제한 나머지를 지급​해 드릴 것입니다.

-> 본인 부담금은 가입시기별 상이, 약관 확인 必

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2) K09 ~ K14 중 하나의 질병코드일 경우

​-> 초진 기록지 + 진료비 영수증 + 진료비 세부내역서를 보험사에 제출하면

​-> 총 병원비에서 본인 부담금을 공제한 나머지를 지급​해 드릴 것입니다.

-> 본인 부담금은 가입시기별 상이, 약관 확인 必

가입시기별 실비보험 치과치료 보상 여부