질문
임플란트 실비 청구할 수 있나요? 치아 보험 청구는 아닙니다.
임플란트 진료항목 중에 급여 항목이 있나요?
치아 발치 두 개를 하고 임플란트 했습니다.
급여항목이 있다면 실비 청구할 수 있다고 해서요.
답변
2009년 8월 이후 판매된 실비보험에서는
-> 치과 치료에 대해서
ㄱ. K00 ~ K08 : 급여만 보상(비급여 면책 / 급여 비용에서 본인 부담금 공제 후 보상)
K00 치아의 발육 및 맹출 장애
K01 매몰치 및 매복치
K02 치아우식증
K03 치아 경조직의 기타 질환
K04 치수 및 치근 단주의 조직의 질환
K05 치은염 (잇몸염) 및 치주 질환
K06 치은(잇몸) 및 무치성 치조융선(이틀용기)의 기타장애
K07 치아 안면 이상(부정교합 포함)
K08 치아 및 지지 구조의 기타장애
ㄴ. K09~K14 : 급여, 비급여 모두 보상(본인 부담금 공제 후 보상)
치과치료 중 구강, 턱의 질환 등(K09 ~ K14)에 대한 치료
구강, 혀, 턱 질환 관련 치과치료는 급여 및 비급여 모두 보상
1) K00 ~ K08 중 하나의 질병코드일 경우
-> 진료비 영수증만 발급받아서 보험사에 제출하면
-> 급여항목의 병원비 중에서 본인 부담금을 공제한 나머지를 지급해 드릴 것입니다.
-> 본인 부담금은 가입시기별 상이, 약관 확인 必
2) K09 ~ K14 중 하나의 질병코드일 경우
-> 초진 기록지 + 진료비 영수증 + 진료비 세부내역서를 보험사에 제출하면
-> 총 병원비에서 본인 부담금을 공제한 나머지를 지급해 드릴 것입니다.
-> 본인 부담금은 가입시기별 상이, 약관 확인 必
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