보험 임플란트 치조골 수술 청구 가능한지 봐주세요.

 

 

 

질문

보험 임플란트 치조골 수술 청구 가능한지 봐주세요.

저희 어머니가

1998년 9월에 여성 시대 건강보험

2004년 8월에 대한 해피데이 상해보험(기본형)에 가입하셨는데요

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임플란트 5개 치조골 2개 수술하셨는데 보험 청구 가능한지 봐주세요

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증권

첫 번째가 해피데이 상해보험이고

두 번째가 여성 시대 건강보험입니다.

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답변

보상이 가능합니다.

 

 

1~3종 수술비 특약 옆에 가입 금액이 적혀 있습니다.

1종 : 20만 원

2종 : 50만 원

3종 : 100만 원

=> 치조골 이식수술은 2종에 해당이 되므로 수술당 50만 원씩 지급이 됩니다.

=> 여러 개의 치아에 대해서 치조골 이식수술을 하셔야 한다면 날을 달리해서 수술을 받으셔야 합니다.

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하루에 2개 치아의 치조골 이식수술을 하면 그냥 1번만 지급이 됩니다.

-> 날을 달리해서 수술을 하셔야 수술당 2종 가입 금액을 받을 수 있습니다.

-> 2종 가입 금액 50만 원이면 : 2회에 걸쳐서 수술 시 2회*50만 원 = 100만 원 지급

-> 그리고 반드시 골이식을 동반한 식립이 이루어져야 합니다.

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# 임플란트 보험 청구 시 필요한 서류

-> 발치 확인서, 의무 기록 사본

-> 수술확인서(골이식 후 임플란트 식립이라는 표현이 꼭 들어가야 됨)

가입시기별 실비보험 치과치료 보상 여부

치아 임플란트(치조골 이식수술) 1~3종 수술비 특약, 2종 골 이식술

치관, 치근 파절(질병코드 S02) 골절 수술비, 상해 수술비 청구 사례