곧 병원에 가서 여유증 진단도 받고 수술을 할 예정이고 예상되는 현재의 상태는 사이먼 1단계입니다. 실비보험에 가입되어 있는데 300만 원 나올 경우 얼마나 보장되나요?

 

 

 

 

질문

곧 병원에 가서 여유증 진단도 받고 수술을 할 예정이고 예상되는 현재의 상태는 사이먼 1단계입니다.

아래의 내용과 같이 보험 혜택이 있는데요.

예를 들어 수술 비용 300만 원이라고 했을 때 보장 받을 수 있는 현실적인 금액이 대략적으로 궁금합니다.

 

 

 

 

 

3세대 실비보험 계산 방법(2017년 4월 ~ 2021년 6월)

답변

가입하신 보장을 보시면 다음과 같습니다.

 

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3세대 실비보험(2017년 4월 ~ 2021년 6월)

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입원 시

급여 비용의 90%, 비급여 비용의 80%

3대 비급여(있을 시) 70%

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3대 비급여가 없으면(비급여 주사 등)

그냥 급여 90%, 비급여 80%로 계산하시면 됩니다.

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여유증의 경우

여유증 지급 조건만 충족한다면(중등도 IIa 이상)

실비 청구 가능합니다.

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여유증은 유선 조직이 비정상적으로 발달하여 생긴 외과 영역의 질환이기 때문에

치료 목적으로 분류되어 건강 보험 적용을 받을 수 있습니다.

​단, 사이먼 그레이드 등급 2a 이상이고 초음파 검사 결과 유선 조직 크기가 2cm 이상에 충족되어야 합니다.

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수술비 특약에 가입되어 있고

해당 수술비가 여유증을 보장한다면 수술비 특약에서도 보장받을 수 있습니다.

 

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

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가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)