아산병원에서 의료비 25,000원에 약제비가 11만 원인데 청구를 했더니 약제비 1일 한도란 게 있어서 5만 원만 들어가고 의료비는 2만 원 공제 후 5000원이라는데 맞나요?

 

 

 

 

질문

3세대 실손 의료비 가입자입니다.

아산병원에서 의료비 25,000원에 약제비가 11만 원인데 청구를 했더니 약제비 1일 한도란 게 있어서 5만 원만 들어가고 의료비는 2만 원 공제 후 5000원이라는데 맞나요?

3세대 실비보험인데요.

1년 치를 8번 통원을 청구했고 약제비는 한 번 갈 때마다 하루에 여분 약까지 두~세 달 치를 받아와서 1일 10만 원이 넘는데 돌려받는 건 그럼 계속 5만 원씩밖에 안 되는 건가요?

 

 

 

 

 

3세대 실비보험 계산 방법(2017년 4월 ~ 2021년 6월)

답변

3세대 실비보험

입원 5,000만 원

외래 25만 원

약제비 5만 원

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3대 비급여

도수, 증식, 체외 충격파 350만 원

주사 250만 원

MRI, MRA 300만 원

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아산병원에서 의료비 25,000원에

-> 상급종합병원은 2만 원 공제이므로 5,000원 보상이 맞습니다.

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약제비가 11만 원

-> 약제비는 1일 한도 5만 원 한도라 최대 5만 원 보상이 맞습니다.

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3세대 실비보험인데요.

1년 치를 8번 통원을 청구했고 약제비는 한 번 갈 때마다 하루에 여분 약까지 두~세 달 치를 받아와서 1일 10만 원이 넘는데 돌려받는 건 그럼 계속 5만 원씩밖에 안 되는 건가요?

-> 네, 그렇습니다.

 

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

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가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)