20대 때 병원 자주 가서 검사받으면 나중에 보험 들 때 불리한가요? 엄마가 보험사에서 막 거부한다던데 진짜인가요?

 

 

 

 

질문

20대 때 병원 자주 가서 검사받으면 나중에 보험 들 때 불리한가요?

엄마가 보험사에서 막 거부한다던데 진짜인가요?

병원 자주 가면 안 되나요?

 

 

 

 

답변

보험을 가입할 때는

가입 시점을 기준으로 '계약 전 알릴 의무'를 보험사에 알리고 심사를 받게 됩니다.

(질문지에 해당이 없으면 자동 승인)

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예를 들어서 질문자님이 24년 11월에 보험을 가입하려고 한다고 가정을 할게요.

 

-> 24년 11월 기준으로 위의 질문지 5개를 체크해 보세요.

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최근 3개월 이내 의료 행위는 있는지

최근 1년 이내 추가 검사(재검사)를 한 사실이 있는지

최근 5년 이내 입원, 수술, 계속하여 7일 이상 치료, 계속하여 30일 이상 투약이 있는지

최근 5년 이내 10대 질병(실비는 11대 질병)에 대한 의료 행위는 있는지

(계속하여 : 치료 시작 ~ 완료일까지 합산 일수)

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하나라도 해당이 되면 심사 대상입니다.

심사로 넘어가면

1. 승인(아무 조건 없이 승인이 되려면 감기 정도밖에 없음)

2. 부담보 승인(가입은 시켜주지만 고지를 한 부위, 질병에 대해서는 일정 기간 보장하지 않음)

3. 보완 / 재설계

4. 거절

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4가지 중 하나로 결과가 나옵니다.

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그러니까 고지의무가 없을 때 가입을 하시는 것이 좋습니다.

지금 당장 고지의무가 있어도 상관없습니다.

나중에 보험을 가입하시려는 시점에만 없으면 됩니다.

 

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

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가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)