제가 곤지름 제거 후 실비 청구를 했는데 보상 거절당했습니다. A630 질병코드는 사마귀 제거라 실비 청구가 안된다고 하네요. 담당자는 무조건 안된다 하고 답답하네요.

 

 

 

질문

제가 곤지름 제거 후 실비 청구를 했는데 보상 거절당했습니다.

A630 질병코드는 사마귀 제거라 실비 청구가 안된다고 하네요.

찾아보니 2009년 8월 이후 가입자는 다들 보상받았다고 하는데 저도 09년 8월 가입이거든요.

담당자는 무조건 안된다 하고 답답하네요.

메리츠화재 무배당 알파 plus 보장 보험 0908입니다.

 

 

 

 

답변

✔ 항문 사마귀(곤지름, 콘딜로마) 보상 여부

​1. 손해보험사 질병 수술비 : 보상 가능

2. 생명보험사, 손해보험사 종 수술비(1~5종) : 보상 불가

3. 실비 : 2009년 8월 이전 실비 -> 보상 불가 / 질병코드가 A50~A64로 시작한다면 보상 제외(콘딜로마 A630)

4. 실비 : 2009년 8월 이후 실비 -> 보상 가능

​

질문자님이 가입하신 실비보험이 2009년 8월 이후라면

실비에서 보상이 가능합니다.

​

실비보험 약관에서 말하는 면책 사유 사마귀는 B07의 사마귀입니다.

다만 곤지름은 늘 문제가 있었습니다.(다툼)

담당 설계사의 도움을 받아서 진행해 보시기 바랍니다.

 

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

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가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)