2009년 3월 가입자입니다. 병원비 100프로 보상 아닌가요?

 

 

 

 

질문

실비 보험 관련

DB손해보험 실비보험이고 2009년 3월 가입자입니다.

병원비 100프로 보상 아닌가요?

병원비를 44,700원 냈는데 DB손해보험에서 35,300이 들어왔습니다.

어떻게 계산하는 건가요?

 

 

 

 

 

답변

질문자님이 가입하신 2009년 8월 이전 실비는 다음과 같이 보상합니다.

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입원 : 100% 보상

통원 : 그날에 발생한 '외래비용+약제비용' 합산액에서 5천 원 공제 후 보상

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입원이 100% 보상이지 통원에서는 본인 부담금을 공제합니다.

(입원과 통원 모두 100% 보상인 것은 일반 상해의료비 실비입니다.)

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그리고 실비에서는 제 증명료(서류 발급 비용)는 제외됩니다.

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계산을 해 볼게요.

1) 11월 16일 병원비는 32,160원이 되고

​-> 32,160원 - 10,000원(CD 복 사료) - 5천 원(본인 공제금) = 17,160원

​

2) 11월 25일 병원비는 12,540원이 되고

​-> 12,540원 - 1천 원(치료 확인서) - 5천 원(본인 공제금) = 6,540원

​

3) 17,160원 + 6,540원 = 23,700원을 보상받아야 계산이 맞습니다.

​

그런데, 35,300원이 지급되었다 하니 보상과에서 실수로 11,600원을 더 준 셈입니다.

그냥 가만히 계시는 게 좋을 것 같습니다.

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)

 

가입시기별 실비보험 입원 시 보험금 계산 방법