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질문
우측 귀에 기타 양성 신생물 제거 D232로 수술 후 질병수술비를 7월에 지급받았습니다.
이번에 우측 귀 다른 부위에 표피낭이 또 생겨 L720 코드로 수술을 받았습니다.
이경우 다른 질병으로 보아 질병수술비 지급 가능한가요?
답변
# 질병수술비
ㄱ. 동일 질병에 대해서 1년간 텀이 있습니다.
ㄴ. 일부 회사에서 판매하는 질병수술비(매회 지급)인 경우가 아니라면 1년을 기다려야 합니다.
ㄷ. 다만 동일한 질병이라 하더라도 다른 신체 부위의 경우라면 1년 이내 수술을 했다 해도 질병수술비를 추가로 지급해야 합니다.
# 다른 부위로 보는 경우
눈, 귀, 팔, 다리는 좌우를 각각 다른 신체 부위로 봅니다.
귀는 좌, 우 가 다른 신체 부위이긴 하지만
지금처럼 우측 귀인데 또 우측 귀인 경우에는
특정 회사의 '질병수술비(매회 지급)' 가입자만 보상 가능합니다.
하루에 양쪽 수술 시 각각 수술비 특약에서 보상이 되는 경우
수술비 특약 약관을 보면 '동일한 신체 부위'라는 부분이 나옵니다. 각각 눈, 귀, 코, 씹어 먹거나 말하기 기능과 관련된 신체 부위, 머리, 목, 척추(등뼈), 체간골, 흉부 장기‧복부 장기‧비뇨
hyeonsik0523.tistory.com
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