메리츠 실손의료보험 1904를 2019년도에 가입했습니다. 허리가 너무 아파서 병원에서 도수치료를 권해주셨는데 통원 한도를 알고 싶습니다.

 

 

 

질문

메리츠 실손 의료비 보험 1904를 2019년도에 가입했습니다.

허리가 너무 아파서 병원에서 도수치료를 권해주셨는데 통원 한도를 알고 싶습니다.

 

 

 

 

답변

3세대 실비는 다음과 같습니다.

 

 

​3대 비급여 치료를 받으면

-> 3대 비급여 특약에서 보상(70%)

-> 정확히는 2만 원과 30% 중 큰 금액 공제인데 30%가 크기 때문에 통상 70%로 계산

​

3대 비급여 이외의 치료를 받으면

-> 기본 실비에서 보상

-> 예를 들어서 물리치료를 받으면 물리치료는 3대 비급여가 아니므로 기본 실비 외래 25만 원에서 보상

​

​

도수치료는 3대 비급여이므로

3대 비급여 특약에서 보상처리됩니다.

-> 도수치료를 받고 10만 원이 나오면 70%인 7만 원이 보상됩니다.

-> 매년 계약 해당일로부터 1년간 350만 원 한도, 50회 한도로 보상 가능합니다.

-> 다만 요즘은 10회만 받으면 보험사로부터 호전이 되고 있다는 서류를 제출하라는 연락을 받을 수 있으니 참고하세요.

 

가입시기별 실비보험 도수치료 보험금 계산 방법