실비보험, 수술비 특약 화염상 모반(Q82.5) 보험금 청구

 

 

 

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안녕하세요.

이번 시간에는 화염상 모반에 대해서 실비보험 청구가 가능한지 살펴보겠습니다.

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화염상 모반

정상이 아닌 혈관들이 지나치게 많이 발생하는 화염상 모반은 출생 시부터 관찰되며 피부종양으로 증식하는 성질을 가지고 있습니다.

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어린 자녀들에게 모반이 생기고 그것으로 인해 레이저 치료 등 시술을 받지만

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대부분 고객들께서는 보험금 청구가 되지 않는 줄 알거나

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또는 담당 설계사가 이에 대해 잘 몰라서 보험금 지급을 거절당하는 경우가 간혹 생깁니다.

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2016년 1월 실비보험 약관 명확화

2016년 1월 실비보험 약관이 명확화되었습니다.

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화염상 모반 등 선천성 비신생물성 모반(Q82.5)은 보장합니다.

단, 역선택 방지를 위해 피보험자가 보험 가입 당시 태아인 경우에 한해 보장합니다.

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또 받을 수 있는 특약은?

'선천이상 수술비 특약'의 약관을 보시면 다음과 같습니다.

'기타 선천기형 Q80~Q89'에 화염상 모반(Q82.5)이 해당된다는 것을 확인하실 수 있습니다.

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질병수술비 약관은 다음과 같습니다.

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# 보험금을 지급하지 않는 사유

선천기형, 변형 및 염색체이상(Q00-Q99)

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여기만 보시면 보상하지 않는 사유 Q00-Q99에 화염상 모반 Q82.5가 해당이 되어 보상이 안 되는 것처럼 보이지만

그 밑에 있는 내용을 보시면 다음과 같이 명시되어 있습니다.

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# 회사는 아래 목적의 치료를 위한 질병수술비에 대하여는 보상하여 드리지 않습니다.

모반(피보험자의 가입나이가 태아인 경우 화염상 모반 등 선천성 비신생물성 모반(Q82.5)은 보상합니다)

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# 화염상 모반으로 보상받을 수 있는 대표적인 특약

1) 실비

2) 질병수술비

3) 선천이상 수술비

4) 질병수술 입원일당 등등

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가입하신 보험 특약 중에

'모반(피보험자의 가입나이가 태아인 경우 화염상 모반 등 선천성 비신생물성 모반(Q82.5)은 보상합니다)'

=> 이 문구가 있는지 꼭 확인해 보시기 바랍니다.

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끝.

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