★(보험금 청구) 자궁내막의 폴립제거술 3편

 

 

 

 

 

최근 들어 제 여성 고객분들이 이 수술로 보험금 청구를

많이 하시게 되었어요.

바로

"자궁내막의 폴립"

 

여성분들은 진단비뿐만 아니라 질병수술특약에 대해서도

꼼꼼하게 따져보고 가입을 하셔야 하는데요

이 여성 고객분께도 제가 질병수술특약에 대한 중요성을 가입 당시

설명드렸고 그에 맞는 회사의 상품으로 가입을 시켰던 기억이 납니다.

 

진단서를 살펴볼게요.

 

 

질병코드는 다음과 같습니다.

1) 난소의 양성신생물 : D27.1

2) 상세불명의 난소, 난관 및 넓은 인대의 비염증성 장애 : N83.9​

3) 여성골반복막유착 : N73.6

4) 난소의 자궁내막증 : N80.1

5) 자궁체부의 폴립 : N84.0

 

고객이 가입하신 회사는 농협손해보험이며 상품명은 다솜플러스종합보험입니다.

 

가입하신 특약은

​

1) 질병수술비 : 30만원

​2) 21대 질병수술비 : 100만원

​

3) 부인과 질병수술비 : 20만원

 

 

보험금 지급이 어떻게 되었는지 볼까요?

 

 

질병수술비 30만원 + 부인과 질병수술비 20만원 + 21대 질병수술비 100만원 = 150만원 지급

 

요즘은 어떠할까요?

 

차이점 뭘까요?

​

​

저 고객이 가입할 당시에는 34대 질병수술비 대신 21대 질병수술비가 있었습니다.

21대 질병수술비에서 '생식기질환'이 있고 34대 질병수술비에도 '생식기질환'이 있습니다.

그럼 뭐가 다르냐?

지급하는 %가 다릅니다.

​

​

21대 질병수술비의 생식기질환 → 가입금액의 100% 지급

34대 질병수술비의 생식기질환 → 가입금액의 10% 지급

​

​

저 고객의 경우에는 21대 질병수술비 100만원을 가입하셔서 100만원 모두 지급​

요즘 가입하는 사람들은 34대 질병수술비 500만원을 가입해도 10% 지급이라 50만원만 지급받게 됩니다.​

​손해율이 높다 보니 2017년 21대 질병수술비 중 생식기질환의 지급%를 100%에서 10%로 변경한 것입니다. ​

​

여성분들은 진단비뿐만 아니라 질병수술특약도 꼼꼼하게 알아보시고 가입하시는 것이 중요합니다.

관절염, 유방질환, 생식기질환에 대해서 얼마만큼 보장을 해 주는지...

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