허리 통증으로 한방병원에서 통원치료를 받는데요. 갈 때마다 17,000원 정도 내고 있습니다. 실비보험 청구를 하고 난 뒤에 같은 통증으로 치료를 받으면 더 이상 보험 청구 안 되나요?

 

 

 

 

질문

허리 통증으로 인해서 한방병원에서 통원치료를 받는데요.

병원비만 100만 원에 비급여로 갈 때마다 17,000원 정도를 계속 내고 있습니다.

혹시 실비보험 청구를 하고 난 뒤에 다른 병원이나 같은 병원으로 같은 통증으로 치료를 받으면 더 이상 보험 청구가 안 되나요?

지인이 한 이야기는 청구를 하면 더 이상 그에 관한 보험 청구가 끝이라고 들었습니다.

 

 

 

 

답변

실비보험에서 한의원, 한방병원은 다음과 같이 보상합니다.

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1) 2009년 8월 이전 실비보험 가입자

질병, 상해 입원 시 : 100% 보상

질병, 상해 통원 시 : 면책

(단, 일반 상해의료비 가입자는 입·통원 100% 보상)

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2) 2009년 8월 이후 실비보험 가입자

급여 비용만 보상, 비급여 비용은 면책

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​

질문자님이 가입하신 실비보험이

2009년 8월 이전이든 이후든

-> 질문자님 입장에서는 통원을 기준으로

한의원, 한방병원으로 치료를 받으시면 실비보험 청구에 도움이 되지 않습니다.

(면책이거나 / 급여 비용만 보상하거나)

​

일반 상해의료비 가입자는 아닌 것 같으시네요.

그러니까 질문자님은 한의원, 한방병원이 아닌 곳에서 치료를 받으시는 것이 실비 청구에 도움이 됩니다.

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질문자님이 가입하신 실비보험이 2009년 8월 이후라면

매년 계약 해당일로부터 1년간 180회 한도로 보상이 가능하기 때문에 동일 질병으로 계속 치료를 받으셔도 됩니다.

(한 질병당 1년 180회)

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다른 병원으로 옮겨서 치료를 받으셔도 됩니다.

정형외과에서 치료받으시고 실비 청구하세요.

 

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

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가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)