보험 가입 시 고지의무에서 투약에 대해서 쉽게 설명 부탁드립니다.

 

 

 

 

질문

보험 가입 시 고지의무에서 투약에 대해서 쉽게 설명 부탁드립니다.

 

 

 

 

답변

 

​계약 전 알릴 의무

 

고지의무 질문지를 보시면 투약이라고 된 질문이 2개가 있습니다.(11대 질병은 잠시 제외하고)

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1) 내가 오늘 약 처방을 받았습니다.

-> 그럼 3개월 동안 고지의무가 발생하게 됩니다.

-> 3개월 이내 보험을 가입하시려면 질문지 1번에 체크를 해야 합니다.

-> 체크를 하기 싫다면? 3개월 뒤에 가입을 하시면 됩니다.(지금이 3월이니까 6월에 보험 가입)

-> 그럼 그때를 기준으로 최근 3개월 이내 투약이라는 고지의무에 해당하지 않을 테니까요.

​

​

2) 내가 3월에 보험을 가입하려고 합니다.

2022년 3월을 기준으로 최근 5년 이내(2017년 3월 ~ 2022년 3월)

투약 처방받은 일수가 30일이 넘으면 고지를 해야 됩니다.

여기서 말하는 30일의 기준은 같은 원인으로 치료 시작 후 완료일까지 투약 받은 일수의 합산입니다.

​

내가 2018년 7월에 ㄱ이라는 질병으로 10일 치 약을 처방받음

2018년 9월에 ㄱ이라는 질병으로 10일 치 약을 처방받음

2019년 1월에 ㄱ이라는 질병으로 10일 치 약을 처방받고 끝

-> 계속하여 30일 이상 처방받은 이력이 있으므로 2022년 3월에 보험을 가입하려면 고지를 해야 됩니다.

-> 고지를 하지 않으려면? 마지막 약 복용일인 2019년 1월로부터 5년 뒤에 보험을 가입해야 됩니다.

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고지의무는 내가 보험을 가입하는 시점을 기준으로 작성을 합니다.

3월에 가입을 한다면 2022년 3월을 기준점으로 삼으세요.

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투약을 처방받은 일수가(동일 질병에 대해서)

30일 이하라면 -> 마지막 약 복용 일로부터 3개월이 지나면 고지의무가 사라지지만

30일 이상이라면 -> 최근 5년을 끊어서 합산일수 30일 이하가 되어야 고지의무가 사라집니다

 

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

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가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)